1、疼痛1、定义。2、发生机制。3、原因。4、影响疼痛的因素。 5、 疼痛患者的护理。 疼痛的概念北美护理诊断协会（NANDA） 1978年对疼痛(pain)所下的定义是： “ 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受 ” 。 疼疼痛痛的的共共同同特特征征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是 痛感觉和痛反应两个成分的结合。对痛的反应是各式各样的如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等情绪反应：紧张、恐惧
2、、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。OP-SystemOPUS 疼痛的传导 疼痛的性疼痛的性质质疼痛的机制疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛疼痛的性质疼痛的性质v 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感v其次为动脉管壁、肌
3、肉、关节、肌腱、 筋膜等v其它大部分深层组织和内脏器官只有稀疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂发生机制伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感作用于 释放作用于产生 神经传导投射到 产生： 疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力患者的支持系统 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素影响疼痛的因素年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏患者的支持系统 治疗及护理因素 疼痛患者的护理疼痛患者的护理 疼痛程度疼痛的护理疼痛的护理
