1、东软 新一代 PHIS 解决方案知 识 、技 术 、 经验 的完美融合Neusoft 东软健康档案管理 难 ：基 层 医 护 人 员 无法方便、及 时 的 获 取居民的各种健康信息；医 护 人 员 需 应 付繁重的健康档案 书 写工作，且大量的文 书书 写 为 重复性的工作；健康档案数据管理存在安全 隐患，局限且滞后的 质 量控制管理机制，阻碍了服 务质 量的全面提升和 绩 效考核的有效开展。健康档案集成 难 ：居民健康档案相关信息分散在 县 医院、公共 卫 生服 务 机构、社区 卫 生服 务 机构、 乡镇卫 生院、村 卫 生室的相关系 统 中，分散的档案在更大的范 围 上来看，又称 为 “死
2、档 ”，健康档案信息整合困 难 ；基本 药 品 监 管 难 ：基本 药 物的生 产 、招 标 采 购 、配送、使用分割在不同主体独立的信息系 统 中，基本 药 物全流程 监 管 实现 困 难 ；绩 效考核管理 难 ：相关考核数据分布在多个 应 用系 统 ，完成多 维 度的医 疗卫 生管理数据（包括绩 效考核）的收集成本高。针对 区域 卫 生、公共 卫 生、医 疗 保 险 等外部 业务 ，数据的交 换 、共享、 联动 等需求不断增加。医 疗 保 险实时结 算、新 农 合 实时结 算 区域医 疗协 同：一卡通、区域 转诊 、 远 程会 诊 区域公 卫协 同：疾病 传报 、 妇 幼保健 联动 这 些
3、 问题 不 仅 影响了基 层 医 疗卫 生信息化建 设 的整体效果，同 时 也 严 重影响了基 层 医 疗卫 生体系在新医改政策下的 发 展前景。如何解决上述的 问题 ，以适 应 新医改形式下的基 层 医 疗卫 生信息化建 设需求？东软结 合中国新医改的国情，借助 东软 成熟的医 疗软 件 经验 和先 进 的技 术 ， 设计 和研 发 新一代基 层医 疗卫 生信息化解决方案（ PHIS）。面 临 的 问题 与挑 战“建立四大体系、八 项 支撑， 实 施五 项 重点改革任 务 ”的医 药卫 生体制改革正在全国全面推 进 。 卫生部根据新 “医改方案 “的 总 体目 标 和任 务 ，提出了 “以人
4、 为 本，打好三个基 础 、建立三 级 平台、提升 业务应 用 ” 的医 疗卫 生信息化建 设总 体思路。为 了适 应 新医改政策的要求，各地基 层卫 生管理机构都在不断探索新的基 层 医 疗卫 生信息化解决方案，以追求持 续 的改 进 和 发 展。但是在日常的 业务 管理和 业务经办过 程中 还 是存在种种的 问题 和挑战 ：系 统 概述 东软 基 层 医 疗卫 生信息系 统 是 针对 中国区 县级 基 层卫 生一体化管理的需求以及国家最新政策要求 专门 研 发 的 计 算机 应 用 软 件系 统 。基 层 医 疗卫 生信息系 统 从群众 对卫 生服 务 的需求和基 层 医 疗卫 生机构 实
5、际 情况出 发 ，建 设 涵盖基本 药 物使用、居民健康档案管理 为 基 础 的公共 卫 生服 务 、基本医 疗 服 务 、 综 合管理 绩 效考核等基本功能的基 层 医 疗卫 生信息系 统 。 实现 与新 农 合、医保等系 统 的有效 衔 接， 为 提升基 层 医 疗卫 生机构 规 范化服 务质 量和水平提供信息技 术 支撑。促 进 区域 卫 生信息平台建 设 逐步建成系 统 安全、 标 准统 一、管理 规 范、 资 源共享的基 层 医 疗卫 生信息化网 络 体系。设计 理念新一代基 层 医 疗卫 生信息化解决方案医 护人 员使用基本医 疗 服务 和基本公共 卫生服 务 一体化的健康档案使用
6、 门诊 和住院一体化、医 疗护理一体化、 临 床和医技一体化的病 历闭环 的医嘱和 护嘱， 实现 精 细 化管理、 临 床服 务指南知 识库 支持健康档案 调阅 、病 历检 索、健康信息随 处调阅 随访 、成 为 可能团队 管理、基 层公共 卫 生服 务实现 网格化患者就 诊 流程 优 化，享受 优质 的服 务接受便捷的基本公共 卫 生服 务 ，实现 健康管理可以管理自己的健康信息， 实现网上 预约 、网上 查 看健康档案基于数据全面整合的 质 控体系提供移 动 的、智能的、多 维 的 质 控提高基 层卫 生机构服 务质 量全面了解医 疗 服务 情况、基本公共 卫 生情况， 实机构管 理者 现
7、绩 效考核的精细 化管理实现对 于医 疗 服务过 程与基本公共 卫 生服 务过 程的全 过 程 监 管，实现规 范化管理。促 进优质 医 疗卫生服 务 推行质 量控制医院管理健康档案临 床服 务PHIS一体化管理绩 效 电 子考核 病 历基本 公 卫药 品 服 务卫 生管理 针对 基 层 医 疗卫 生机构运 营 情况以及服 务质 量 进 行 实时综 合性 监 管， 实现对 于医 疗卫 生 资 源的合理分配，达到 卫 生 资源的 优 化利用。实现 基本公共 卫 生服 务 、重大公共 卫 生服 务项 目的 过 程 监 控与考核、 实现 重点慢病 闭环 管理、 传 染病以及重点症状 监测实现对 于管
8、 辖 区域内部的健康状况 综 合 诊 断，支持探 寻 政策 执 行、 资 源投入与健康状况的内在 联 系，从而建立平衡、稳 定的 卫 生服 务 体系。PHIS 价 值 体 现基 层 医 疗卫 生系 统 全景 视图核心价 值 体 现总 体功能：基 层 医 疗卫 生服 务业务 ，作 为 整个医 药卫 生的服 务 网 络 的网底，按照完善医 药卫 生四大体系，建立覆盖城 乡 居民的基本医 疗卫 生制度，建 设 覆盖城 乡 居民的公共 卫 生服 务 体系、医 疗 服 务 体系、医 疗 保障体系、 药 品供 应 保障体系，形成四位一体的基本医 疗卫 生制度的要求， 结 合系 统单 元 强 内聚与松耦合的
9、系 统设计 原 则 ，主要分 为 以下 6 项 基本内容：健康档案管理： 为 居民个人健康档案管理、居民健康卡管理、家庭健康档案管理提供建立、管理、与使用功能。健康信息服 务 ： 为 居民、基 层 医 疗卫 生机构、及 卫 生管理部 门 提供关于健康相关的信息服 务 。基本公共 卫 生服 务 ： 为 适 应 国家公共 卫 生服 务规 范（ 2011）年版要求，提供相 应 的服 务 功能；基本医 疗 服 务 ： 为 基 层 医 疗卫 生机构提供全科 诊疗 、住院、家庭病床与 护 理、健康体 检 、双向转诊 以及 远 程医 疗 等 临 床 应 用与管理功能；运 营 管理： 为 基 层 医 疗卫 生
10、机构的运 营 ，提供 药 品、物 资 、 设备 、 财务 、个人 绩 效相关的管理；监 管接口： 为 基本公共 卫 生服 务监 管、基本医 疗 服 务监 管、基本 药 物 监 管、新 农 合 补偿监 管提供接口。通用功能：通用功能普遍适用于基本公共 卫 生服 务 、基本医 疗 服 务 各 项业务 。主要包括：数据采集功能：提供个案数据便捷、完整性 输 入， 导 入或接收 标 准信息或共享文档信息。数据管理功能： 对 未存档可修改的数据提修改功能。 对 已存档的数据，一般不提供直接的修改与 删 除，而是通 过 注 销 与新增的方式 进 行存档数据的保 护 ，并 记录 修改日志，以保 证 数据的可
11、追溯性。质 量控制功能：通 过 数据自 动 校 验 、数据的 逻辑审 核或共享文档的 规 范校 验 ， 实现 数据采集、输 出、交 换 的数据 质 量。个案 查询 功能：提供 对 个案数据的 单项 和多 项组 合 查询 功能。解决方案功能介 绍评 价与提示功能：能 预设 基 层 医 疗卫 生服 务 常用 检测 指 标 的 标 准参考 值 ，并依据参考 值进 行 评价与提示。报 表生成与打印：能自 动 生成多种格式的 统计报 表、 图 形，并能 查询 、打印和 导 出 报 表数据。支持 报 表格式自定 义 。数据共享及交 换 功能：基 层 医 疗卫 生服 务 系 统 与基于健康档案的区域 卫 生
12、信息系 统 之 间 、基 层医 疗卫 生服 务 系 统 各功能 单 元与其 对应 的上、下 级业务 信息系 统 之 间 能按照 规 定的数据 标 准 规 范 进行数据 传输 及交 换 ，在共享 权 限范 围 内可 查询 、 导 出、打印相关数据信息。接口数据 处 理功能：基 层 医 疗卫 生信息系 统应 提供基于 卫 生信息共享文档的接收、 验证 、解析、处 理的接口服 务 ，以保 证卫 生信息共享文档的接收 应 用。接口信息提供功能：系 统 各个服 务 模 块 相 应 的 结 果信息 应 以共享文档的形式提供，并符合数据标 准化要求。功能 结 构：门诊 病 历检验检查双向 转诊门诊临 床 诊
13、疗基本信息管理电 子 处 方健康 处 方住院 临 床 诊疗基本信息管理医 疗 文 书住院医嘱检验检查病区管理护 理文 书费 用管理基本公共 卫 生系 统健康教育管理重性精神病管 理传 染病管理健康体 检 管理妇 女保健管理突 发 公 卫 管理高血 压 管理儿童保健管理卫 生 监 督管理糖尿病管理老年人保健康复管理其他慢病管理重性精神病管 理计 划生育管理放射科管理超生科管理心 电图 管理LIS常 规检验 管理条 码 管理查询 、 统计RISPACS影像存 储影像 传输图 像 报 告电 子病 历病 历 管理权 限管理质 控管理病 历 服 务基 础应 用经济 管理 管 药 品理 物 资 管理 系
14、统 管理 医保接口区域 卫 生信息平台 慢病 协 同 双向 转诊 远 程会 诊 一卡通团队 及 绩效管理任 务计 划管理团队 成本数据分析团队绩 效指 标 体系考核方案其他外部 享信息共 接口会 诊 管理 健康档案信息共享 病 历 信息共享术语 管理档案迁移档案 归 档健康档案档案 质 控家庭档案档案服 务设备 管理健康教育服 务 健康信息 发 布 健康档案 查询 预约 挂号 绩 效考核 统计 分析 药 品 监 管综 合管理医 疗监 管健康信息服 务方案特点：1、2、3、4、5、规 范化的健康档案，符合 标 准系 统 符合 规 范：符合国家基本公共 卫 生服 务规 范 2011 版 业务规 范
15、；数据 标 准符合城乡 居民健康档案基本数据集 标 准；功能上符合基 层 医 疗卫 生信息系 统 基本功能 规 范（征求意 见 稿）。管理流程 规 范：根据 实际业务经办 流程 设 定 软 件工作流程，从 业务经办 上 规 范基 层 基本公共卫 生服 务 以及 临 床 诊疗 服 务 ，形成 规 范的健康档案以及病 历 。智能化的工作平台，管理方便动态 建档 ,多档合一 ,减少基 层 医 护 人 员 的工作量。系 统 可在多个 环节为 居民建立相 应 的 专项档案， 实现 数据多来源同 时 又能自 动归 并到个人健康档案中，保障健康档案 “管的活 ”。任 务 提醒，便于工作，系 统 根据当前医生
16、所 处 的 岗 位 进 行日常工作的提醒，使医生能做社区的日常工作不 遗 漏，改 变 医生被 动 服 务 模式 为 主 动 模式；档案 调阅 ，使用方便，居民健康档案能 实现 信息 传递 和 资 源共享，可在任何 时间 、地点 为 任意一个授 权 者提供所需要的基本信息，无 论 到哪家医院就 诊 或体 检 都能提取到居民的健康档案，保障健康档案 “用的活 ”。人性化的界面 设计 ，使用舒心操作方便，根据基 层 人 员 的工作 习惯设计 操作界面， 录 入界面最大限度的保持 纸质 档案界面风 格，容易上手。界面友好，系 统 界面 简洁 、各模 块 操作方式保持一致， 对话 提示友好， 实现 无
17、处 不在的帮助环 境。一体化的功能 设计 ，整合 业务集成基本公共 卫 生服 务 、基本 药 品管理、医 疗 保障服 务 、基本医 疗 服 务业务 服 务 功能； 绩 效考核、运 营监 管、 业务 运 营 服 务业务 管理功能；实现 基本公共 卫 生服 务 与基本医 疗 服 务 的 业务协 同，在医 疗 服 务过 程中可以根据需要便捷的进 行公共 卫 生服 务 。高效率的 统计查询 ,监 管便捷根据医改和 卫 生部 门 按 职 能和工作需要， 实现实时监测 所需管理的医 疗 、公共 卫 生服 务 等相关指 标统计 情况。支持基本公共 卫 生服 务 工作量化管理与考核， 为绩 效考核提供数据支持
18、。医生工作 详细查询（一）工作任 务 提醒病人 为 主 线 的待 办 任 务设计实现针对 病人的近期待 办 任 务 提醒， 这 些任 务类 型包括：高血 压 随 访 、糖尿病随 访 、孕 产妇访视 、儿童健康 检查 、病 历书 写等。通 过围绕 某一居民的待 办 工作集成 视图 ，可以全面的了解近期需要 处理的工作。也会提醒居民在 规 定的 时间 内接受服 务 ，从而提高医 疗卫 生服 务 的 规 范性。多种 类 随 访 集中管理登 陆 医生角度的工作提醒 设计以 电 子病 历为 核心的 临 床系 统 、以健康档案 为 核心的公共 卫 生服 务 系 统 ，通 过规则 引擎，将需要 经办 的工作
19、任 务 推送 给 相 应 的医生， 实现 服 务 任 务 “找 ”医生的工作模式。医生 优 先工作提示（二）灵活的功能 扩 充通 过 采用 标 准化的、开放式的技 术 架构以及接口方式，支持基本公共 卫 生、基本医 疗业务 功能的 扩充。创 新的服 务 工具箱，可以嵌入到任何工作站中1、公 卫 服 务 插件：工具 栏拥 有授 权设 置，灵活定 义 。查询类 ：健康档案、血 压 区 县 、血糖曲 线 、任 务 提醒 业务类 ：健康档案，健康体 检 ，重点人群 专 案，健教 处 方、双向 转诊 2、主要健康 问题 ：提供当前患者的主要健康 问题标识 ，高血 压 ，糖尿病、孕 产妇 。医生可以根据主
20、要健康 问题进 行相关 专 案管理。主要健康 问题 情况（三）集成的一体化架构全科医生工作站，通 过 基本医 疗 服 务 、基本公 卫 服 务 的 业务 整合， 实现 重点 业务协 同、健康档案 调阅 、数据共享功能。根据 实现设 定的服 务 路径 实现导 航操作；在 书 写病 历 的 过 程中， 实现对 于重点症状的 监测 ； 监测 慢病 诊 断以及 传 染病 诊 断， 实现 相关管理卡的填写；利用科室定 义 的 结 构化小模板，不 仅实现 快速 录 入病 历 ，也 实现结 构化的病 历 数据 进 入健康档案的功能， 辅 助 书 写基本公共 卫生服 务记录 ； 电 子病 历 信息与公共 卫 生服 务 信息 实时进 入健康档案。医生就 诊导 航基本医 疗 公 卫 服 务 交互
