1、经 尿道输尿管镜技术（硬性输尿管镜）上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科历史 1912年 Young开始尝试输尿管内窥镜检查 1977年 Goodman应用 9.5F儿童膀胱镜进入输尿管 1978年 Lyon等设计制作了工作长度 23厘米的专门用于输尿管的膀胱镜， 1980年长度 39厘米的的 Karl Storz输尿 管镜问世基本设备 输尿管镜：硬性、半硬性、软性 光学系统：光源、光导纤维 输尿管扩张设备 诊断治疗用设备 冲水设备 电视摄像系统硬性、半硬性输尿管镜 分体式 (interchangeable) 、 一体式 (integral) 直式 (straight)、 成角式 (an
2、gled, offset) 长式镜、短式镜 物镜角度： 0 5 6 10 25 70（常用 5 6 10 ） 外径： 614Fr 工作通道： 36Fr 输尿管导管 Teflon或聚乙烯扩张器 金属橄榄头状扩张器 气囊扩张设备输尿管扩张设备诊断治疗用设备 活检钳、异物钳、套石篮 腔内碎石设备（液电、超声、激光、弹道） 内切开设备 输尿管电凝、电切或激光切除设备 脉冲式冲水扩张设备输尿管解剖组织学特点 正常输尿管长 2530cm， S状，直径 25 mm 有三个相对狭窄段 近段输尿管上皮薄（ 12 层细胞）肌层薄 远段输尿管上皮厚（ 56层细胞）肌层厚 输尿管壁段 90135 角进入膀胱 壁段肌层少、弱，仅外侧有少量纵行纤维适应证 （一）为诊断目的进行输尿管镜检查 原因不明的上尿路充盈缺损或梗阻 原因不明的单侧肉眼血尿 单侧尿细胞学阳性但不能明确诊断 上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察适应证 （二）为治疗目的进行输尿管镜手术 输尿管中下段结石 输尿管上段结石 ESWL治疗失败后 ESWL术后石街形成 输尿管狭窄切开、扩张或放置支架 输尿管异物取出 输尿管肿瘤切除禁忌证 急性尿路感染 前列腺体积较大并突入膀胱时 严重尿道狭窄者 膀胱挛缩 盆腔手术、外伤、放疗史 不应同时进行双侧输尿管镜手术
