1、* 12016年 9月 6日抗过敏药* 2主要内容n 一、 过敏性疾病n 二、抗过敏药物的分类n 三、抗过敏药物的合理选用n 四、使用过敏药物的注意事项* 3一、 过敏性疾病 过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。变态反应又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。 引起过敏反应的物质称为致敏原。致敏原种类繁多， 有植物 (花粉、枯草等 )、 动物 (恙螨、蜂毒等 )、 药物 (青霉素、磺胺等 )、 食物 (菌类、草莓、牡蛎等 ) * 4发病机理v 变态反应产生的具备三个条件 第一要有过敏原存在； 第二要有致敏机体； 第三
2、要有上述两者密切接触，三者缺一不可 。v 过敏反应发生包括三个过程： 抗原抗体的相互作用 活性介质的释放 机体对这些物质的反应不同类型的过敏反应，三个过程的表现有所不同* 5I型过敏反应也称为特异性或过敏反应。是通常所说的过敏反应。主要参与抗体 IgE。 组织胺、缓激肽慢反应物质、 5-羟色胺皮肤、呼吸道、消化道毛细血管扩张、通透性增高平滑肌收缩、腺体分泌释放荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹泻、血压下降、过敏性休克等致敏原再次 初次机体致敏状态（产生 IgE附着于肥大细胞、嗜碱细胞表面）* 6 型过敏反应也称细胞溶解型或细胞毒性型。致敏原可是细胞的成分，也可是吸附在细胞上的细菌产物或药物。参与抗体主
3、要是 IgG。属于本型的过敏反应包括：药物（如氨基比林）过敏性白细胞减少症（如马传贫、边虫病、沙门氏菌感染）、自身免疫性溶血性贫血、输血反应（释放组织胺使血压降低、红细胞凝集成血栓阻塞）抗原 （ IgG） 抗体复合物致敏原再次初次 机体致敏状态（产生 IgG)IgG吸附 趋化补体溶解细胞巨噬细胞吞噬裂解* 7 型 过敏反应也称免疫复合物反应。引起此型的过敏原有病毒、细菌、寄生虫、药物和异种血清等。参与抗体主要为 IgG。本类型过敏反应常引起脉管炎、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等。抗原 （ IgG） 抗体复合物血小板、嗜碱粒细胞组织胺、 5-羟色胺血管通透性增高毛细血管基底膜或组织间隙补体趋化因子
4、中性白细胞吞噬沉 积激活释放溶酶体酶释放释放水肿、浸润、出血、坏死等吸引致敏原再次初次 机体致敏状态（产生 IgG)IgG* 8 型 过敏反应也称迟发型反应。由致敏T淋巴细胞引起，无抗体参加。本类型从接触过敏原到出现症状约需 2-3日，故称迟发型过敏反应。根据致敏原的来源，本类型还分为传染性变态反应（马鼻疽、结核病、布病、血吸虫、蛔虫、病毒、真菌）和自身免疫性疾病（风湿性关节炎、异体移植排斥反应）。淋巴因子单核细胞、巨噬细胞 血管、皮肤血管通透性增高致敏原与淋巴细胞作用部位游走、聚集水肿、炎症、血管栓塞、组织坏死等致敏原再次初次 机体致敏状态（ T淋巴细胞致敏 )致敏 T淋巴细胞* 9常 见过 敏性疾病过敏性鼻炎，过敏性哮喘过敏性结膜炎特应性皮炎；湿疹等过敏性休克* 10二、抗过敏药物的分类v 抗组胺药 :扑尔敏，西替利嗪，地氯雷他定。v 过敏反应介质阻滞剂：酮替芬v 拟肾上腺素药v 钙剂：葡萄糖酸钙v 免疫抑制剂：强的松、地塞米松。v 中药：甘草、柴胡v 其他。
