1、第二十二章第二十二章 流行性感冒流行性感冒Influenza1.病原学2.流行特征3.流行过程4.预防策略与措施5.人感染高致病性禽流感简介1、流感是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病2、起病急、经呼吸道飞沫传播容易实现，传播速度极快 3、流感病毒易发生抗原性变异，人群对变异株普遍易感，因此流行常具有周期性、并容易迅速导致世界性的大流行 关于流感的历史 世界范围内最严重的一次流感流行发生在 19181919年。 其次是 1957年的甲 2型（ H2N2）大流行。 1968年的甲 3型（ H3N2）亦引起了世界性的大流行。我国流感流行的型式与全球一致。流感病毒的型别流感病
2、毒的型别 甲、乙、丙三型流感的临床表现类似，但其病原学和流行病学特征有明显差异。 自人流感病毒被发现以来，曾出现过三种亚型，即 1957年出现的甲 2（ H2N2）亚型（也称亚洲流感）， 1968年出现的甲 3（H3N2）亚型（也称香港）和 1977年重现的甲 1（ H1N1）亚型流感（也称俄罗斯流感），这三种亚型的流感均首发于中国 我国在世界流感监测中的重要地位我国在世界流感监测中的重要地位1、曾出现过的三种亚型的流感均首发于中国 2、自 1988年以来， WHO每年所公布的流感病毒疫苗中约 80%为中国所提供的毒株 3、中国被世界公认为是流感的多发地，是世界流感监测的前哨 第一节第一节 病
3、原学病原学 一、流感病毒的基本结构二、抗原变异二、抗原变异流感病毒不断引起流感流行，主要是流感病毒不断引起流感流行，主要是其其 HA和和 NA的抗原性容易发生变异所致，其的抗原性容易发生变异所致，其中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要，中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要，它同流感的世界性大流行密切相关。乙型它同流感的世界性大流行密切相关。乙型病毒变异性较弱，可引起中小型流行或局病毒变异性较弱，可引起中小型流行或局部爆发；丙型病毒抗原相对稳定，多引起部爆发；丙型病毒抗原相对稳定，多引起婴幼儿和成人散发病例。婴幼儿和成人散发病例。 变异种类 1抗原漂移 （ antigenic drift） -小幅度
4、的变异 -量变 -流感中小型的流行 -是病毒抗原基因的突变及宿主对病毒选择性作用的结果 2抗原转换 （ antigenic shift） -抗原变异幅度大 -抗原的质变 -引起流感的世界性大流行 是属于基因突变和重配 四、致病力四、致病力（一）抵抗力流感病毒对热敏感。室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于它的存活，对乙醚、乙醇、甲醛、丙酮、氯仿等均敏感。不耐酸，最适 pH为 7.08.0。一般抗生素对流感病毒无效。（二）致病性甲型流感病毒不仅可以感染人类，还可感染多种动物。乙型流感病毒主要感染人。丙型流感病毒可感染人和猪，但致病性较弱。五、免疫力（一）体液免疫1血凝素抗体 2神经氨酸酶抗体 3核蛋白抗体 （二）细胞免疫（三）局部免疫
