1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（ 2015版）郑州市管城区陇海马路社区卫生服务中心培训摘 要： 诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。 2014年冬季以来，我国诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所 。 为加强对全国诺如病毒感染暴发疫情调查处置和预防控制工作的技术指导，中国疾病预防控制中心组织专家编写了 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（ 2015版） ，主要内容包括： 诺如病毒的病原学、临床特征和流行病学特征； 诺如病毒感染的病例定义、聚集性和暴发疫情的判定标准
2、； 现场流行病学调查和卫生学调查的要点； 病人标本、食品、水及环境标本的采集方法、核酸检测和抗原检测方法； 病例管理、手卫生、环境消毒、食品安全、水安全、风险评估和健康教育等预防控制措施。 本指南适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构和有关单位开展诺如病毒感染暴发疫情的发现、报告、调查、处置、预防和感染控制等工作。中国疾病预防控制中心将根据指南执行过程中反馈的问题和学科进展定期对指南进行修订。特点： 诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。 诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和
3、 /或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。 我国一直将其列入丙类传染病中 “其他感染性腹泻病 (除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 )”进行报告管理， 这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。 。 诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。 2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主，尤其是 2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平 为进一步指导各级疾病预防控制机构、医疗机构和有关单位开展诺如病毒暴发疫情的发现、报告、调查、处置、预防和感染控制等相关工作，中国疾病预防控
4、制中心组织专家制定了本指南，并将根据指南执行过程中反馈的问题和研究进展，定期对指南进行修订、完善。 一、病原学 1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。 1972年 , Kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约 27nm 的病毒颗粒 , 将之命名为 诺瓦克病毒 （ Norwalk virus）。此后 , 世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。 1992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征， 诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。 2002年 8月，第八届国际病毒命名委员会统一 将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒 ，并成为杯状病毒科的一个独立属 诺如病毒属 (Norovirus) 。
