1、与肾脏病相关的特种蛋白检查北京大学第一医院检验科王学晶Ann Intern Med. 2003;139:137-147 NKF-K/DOQI （ National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative） 关于关于 CKD (Chronic kidney disease)的定义的定义：l肾损害 3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴 /不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 或有肾损害的指标，包括血或尿成分的异常 或影像学检查异常l GFR 60ml/min/1.73m23个月，有或无肾损害指南推荐采用估算
2、的指南推荐采用估算的 GFRClinical Continuum of AKIDeathComplicationsNormal Risk KidneyfailureDamage GFRAntecedentsIntermediate StageAKIOutcomesBiomarkers of Structural Injury Biomarkers of Functional InjuryNGAL, IL-18, L-FABP, KIM-1 Serum Cystatin C, Serum Creatinine肾脏病的表现临床表现 早期： 没有任何症状，轻度水肿，多尿 中期： 乏力，虚弱，不适感，
3、容易感染，贫血，低蛋白血症，水肿，高脂血症，高血压， 晚期： 肾功能衰竭，累及其他脏器实验室表现 早期： 尿常规正常，微量蛋白尿，炎性因子或蛋白，镜下血尿 中期： 尿常规异常，蛋白尿，肉眼血尿或镜下血尿 晚期： 肌酐升高， GFR下降肾脏病相关特种蛋白器质性损伤标志物 肾小球：尿白蛋白，尿转铁蛋白，尿免疫球蛋白 肾小管：尿 NAG,尿 NGAL功能性损伤标志物 滤过：血 Cystatin C 重新收 :尿 1-微球蛋白 肾小球内跨毛细血管压力过高 肾小球滤过屏障机制障碍，包括滤孔改变或电荷改变 肾小球上皮足突细胞代谢障碍 肾小管上皮细胞重吸收障碍 # J Am Soc Nephrol 2009
4、,20(3): 489-94白蛋白尿形成机制MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平 K/DOQI， 2002微量白蛋白尿的定义尿试纸条蛋白敏感性： 200300mg/L磺柳酸定性敏感性： 150200mg/L微量蛋白尿定义： 20 200mg/Lug/min mg/24h mg/L mg/g.cr正常 200 300 200 200尿白蛋白 ,micro-albumin,mAlb分子特点 ： MW:69KD,带负电荷，不能通过肾小球滤膜。检测方法 ：免疫法（散射比浊，透射比浊，发光）检测仪器 ： 特种蛋白仪 ，自动生化仪， POCT,化学发光仪参考值 ：成人 8小时尿： AER20ug/min24小时尿： 30mg/24h,或 30mg/L任意尿白蛋白 /肌酐 28mg/g cr 2.26 mg/mmol Crea临床意义 ： *标志电荷屏障功能受损*各型原发和继发肾小球疾病的滤过膜损伤评估：*治疗效果监测
