1、 现代牙科 pd操作概 述患者体位：坐位上颌牙 上颌咬合面 45下颌牙 下颌咬合面平行医生体位：站 /坐弯腰、曲背、扭颈弊端：患：频繁漱口、疲劳、恐惧、紧张医：疲劳、工作效率低强迫性体位 手颤、手麻、眩晕、 颈椎病、腰背疾病传统操作方法1945年 美国 Kil Pathoric 四手操作1960年 美国 Dr.Beach 平衡家庭操作 （ B.H.O.P)80年代初 欧美日 四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化pd操作产生发展及现状1985年 日本 HPI研究所 Dr. Beach 提出pd理论（ Proprioceptive Deriva
2、tion）pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作 ）完整的理论体系（ pd理论）严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界 pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设 pd操作训练课1994年 国内个别医院实施 pd操作1999年 同济大学口腔系开设 pd操作训练课2000年 国家级继续教育项目（上海）pd 理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念， 以感觉为基础。自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为 -1-9pd操作具体内容体位与动作
3、（患：平卧，医： 9： 3012 ： 30，助： 12： 303 ： 30） 空间与环境设施；信息技术 （数字语言） Pd体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。mi04:C7-L4与水平面垂直。mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。mi06:二侧肩部自然放松平衡。mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。mi08:前臂 .腕部伸直不扭曲，左右活动不超过 10。mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。Pd操作数字化表示 (HPI研究所 ) 手指基本点 (例 mi332) 第一位数 指位 : 右拇 (1)-左小 (10) 第二位数 指面 : 指端 0 掌侧 1 背侧 2 桡侧 3 尺侧 4 第三位数 指节三等分线 : 1-9
