1、口腔病的中医治疗一 、口腔医学的渊源 据有关史料记载，我国古代口腔医学许多方面曾在世界上处于领先地位。追溯到公元前 13世纪，口腔疾患最早的文字记载于殷墟（现河南省安阳县小屯村一带 ）出土的 10多万片甲骨文中，其中有关于口腔疾病的最早的文字记载。 黄帝内径 关于口腔疾病的论述l 灵枢肠胃篇 记载 :“唇至齿长九分 ,口广二寸半。齿以后至会厌三寸半 ,大容五合。舌重十两 ,长七寸 ,广二寸半。 ”反映了当时对人体解剖的认识程度。l 灵枢 忧 患无言 论 述 :“咽喉者 ,水谷之道也。喉 咙 者 ,气之所以上下者也。会 厌 者音声之 户 也。口唇者 ,音声之扇也。舌者 ,音声之机也。 悬 雍垂者
2、 ,音声之关也。 ”阐 述了咽喉 ,会 厌 ,唇 ,舌、 悬 雍垂各部位与 发 音的关系 ,对 其功能已经 有了一些了解。l 内 经 上古天真 论 记载 :“女子七 岁 ,肾 气盛 ,齿 更 发长 。 三七 ,肾 气平 ,故真牙生而 长 极 。丈夫八 岁 ,肾 气 实 ,发长齿 更 ,.三八 ,肾 气平均 ,筋骨 颈 强 ,故真牙生而 长 极 ,五八 ,肾 气衰 ,发 堕 齿 稿 八八 ,则齿发 去。 ”这 是口腔 生理 方面 ,关于恒牙萌出 时间 的 论 述 ,所提出的女子七 岁 ,男子八 岁 ,乳恒牙开始交 换 。女子 21岁 ,男子 24岁 智 齿 萌出。 这 些与 现 代医学的 认识
3、基本 一致。二、中医口腔常见病症释义1、 宣 ,露也。牙宣，以 牙 龈 萎 缩 ,齿 根宣尽 ,牙 齿 松 动 ,经 常渗出血液和脓 液 为 特征。若不及 时 治 疗 ,日久可致牙 齿 脱落。也称 齿龈 宣露，是因气血不足 ,风 邪乘虚 , 龈 肉腐 烂 ，永不附着 齿 根所致。 临 床多 见 于牙周病。2、 衄 .衄 为 非外 伤 所致的某些外部出血病症。 齿 衄 ,以 牙 龈 浮 肿 ,出血 为特征。此手足阳明之 经 ,及足少阴 肾 家之 病。盖手阳明入下 齿 中 ,足阳明入上 齿 中 ,又 肾 主骨 ,齿 者 ,“肾 之余 ”也。 临 床多 见 于牙 龈 炎。3、 斑 :斑 为 局限性口
4、腔粘膜的异常 ,大小不等 ,不高起 ,不 变 厚 ,可 为暂时性或持久性。如粘膜白斑、粘膜 红 斑和粘膜黑斑等。4、 破 :口破指大小 疮 破 溃 形成大片灰白色糜 烂 面或口角一 侧 或两 侧发生微小横行的 皲 裂 ,自 觉轻 微灼 热 干燥。成年 人口 破 ,分虚 实 ,艳红为实 ,淡 红为 虚。 实则满 口 烂 斑 肿 ,虚 则 斑白不 肿 点微稀。多 见 口角炎、唇炎、舌炎等。5、 疮 :指口腔粘膜长期而反复出现粟粒大小的小水疤 ,疤疹破裂后形成孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡 ,可单发或多发在口腔粘膜的任何部位 ,局部有剧烈的烧灼样疼痛。一般 10天左右自愈。由于口疮多见上焦实热 ,中焦
5、虚寒 ,下焦阴火上乘 ,各经传变所致 ,临证当从三焦辨证论治。本症多见复发性口疮、疮疹性口炎。6、 糜 :口糜。指口腔粘膜糜烂或浅在小溃疡。覆以白色假膜 ,常有轻度 口臭及尖锐疼痛。本病由于心脾两经蕴热深重所致。多见于复发性腺周围炎、扁平苔癣糜烂型等病。7、 疳 ：凡口腔内发生浅表溃疡 ,呈凹形，有腐肉而脓不多 ,经久不愈者称为疳。临床多见于口疮、牙疳、舌疳。8、 菌： 是一种炎症引起组织增生病症。 .因高起如菌状 ,故名。如牙菌、舌菌等。牙菌生于牙根 ,其状紫色如菌 ,此为火盛血热而兼气滞引起。9、 岩 :凡病变部肿块坚硬如石 ,高低不平 ,状似岩突 ,破溃后疮口中间凹陷很深 ,形如岩穴 ,
6、故名之岩。根据所生部位有舌岩、唇岩、牙岩等。10、 风 : “风为百病之长。 ” “风者 ,善行而数变 ,故 根据其特性 ,以风来取名 的疾病多数为起病较急 ,发展较快的急性疾患。如唇风 ,以局部红肿、痛痒干燥 ,日久开裂 ,溃烂流黄色液体为特征。唇风多生在下唇 ,因阳明 胃经火热上攻所致。初起局部发痒色红肿 ,久裂流水火燎痛。11、 痧 :痧指皮肤出现片状红点如粟。以指循皮肤 ,稍有阻碍的疹点。 临症指南 医案 按语 中说 :痧者 ,疹之 通称 ,有头粒如粟 . 多为病毒感染所致。有传染性 ,如烂喉痧 ,其特征是发热 ,咽喉发炎 ,全身性点状红疹 ,继以大片皮肤脱渭 ,即今称猩红热。1 2.
7、瘟 :瘟指感受疫病之气而发生的多种流行性急性传染病的总称。 素 问遗篇 刺法论 :“五疫之至 ,皆相染易 ,无问大小 ,病状相似。 ”如鸿鹅瘟 ,即疼腮。13、 痰 :大多发于皮里膜外 ,肿硬似馒 ,皮色不变 ,按之有囊性感。如痰包发生在舌下 ,为一结肿状包囊 ,表面光滑 ,质软。呈淡红色 ,内含稠粘如鸡子清样之液体 ,无疼痛感。1 4、 痈 :“痈者 ,雍肿状 ”。为皮肉之间之急性化脓性炎症。局部具有红肿热痛的特征。且易肿易脓 ,易腐而溃 ,不伤筋骨而易治。临床多见上腭痛 (悬痈 )、垫舌痈、牙痈等。15、 疔 :疔字初见于 内经 “高梁之 变 ,足生大丁。 盖丁与疔 同。泛指一切体表疮疡急
8、而较小者。疔肿初发时 ,突起如丁盖 ,故谓 之 “丁 ”。其形虽小而根较深 ,如牙疔是指发生在门齿牙眼的红肿疼痛的急性化脓性疾病 ,为阳明 胃经热毒所致。16、 漏 :凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止 ,好象滴漏一样 ,故名日漏。漏通 瘘。瘘管指体表与脏器之 间的病理性管道。具有内口和外口 ,如涎痰。有外涎 痰 (涎液流 至面颊部 ) 及内涎疾 (涎液流入口腔 ,进 食时涎液增多 ) 之分 ,此外 尚有穿腮瘘、穿龈瘘 ,.三、脏腑学说在口腔疾病中的应用脏 腑是人体 发挥 生理功能， 产 生生命活 动 的基本 单 位，口腔能正常行使功能，与 脏 腑之 间 的相互 协调 作用有着密切的关系。不同 脏
9、腑的生理病理 变 化，在口腔的不同部位有着不同的反 应 。 1 心与口腔中医脏腑学说认为心开窍于舌，舌为心之苗，心与舌的关系密切。 灵枢 脉度 : “心气通于舌，心和则舌能知五味矣。 ”心主血脉，心的功能正常，心血充足，脉道通利，舌体得其濡养，则味觉灵敏 ; 心藏神，住主中君，心神清明，则舌体运动灵活，语言流利。心的病变，在舌上亦常常有所反映。 素问 脉要精微论 : “心脉搏坚而长，当病舌不能言。 ”心藏神，痰火扰心，心神妄动，可见舌强，语謇甚或失语 ; 心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑 ; 心火上炎，上攻口舌，常致口舌生疮，红肿疼痛明显。临床上治疗复发性口疮、舌炎等口腔疾病兼见口渴、心烦、失眠
10、、小便短赤、舌尖边红、脉数等症者，均以清心泻火为大法，导赤散为主方并加减化裁使用，疗效尤为显著。2 肝与口腔中医脏腑学说认为肝主疏泄，既调节气机，又调畅情志。肝的功能正常，气机调畅，气血和调，情志舒畅，诸疾不生。又肝藏血，肝所藏之血又通过人之血脉周流全身而营养五脏六腑、四肢百骸，以使它们发挥各自应有的功能。口腔亦能根据自身的生理需要接受肝血的补充和调节，发挥其正常的生理机能。又肝主筋司运动，筋与颞颌关节、牙周韧带关系密切，肝血充足，疏泄有度，则筋力强健，颞颌关节运动灵活，牙周健康，牙齿牢固，还能耐受疲劳，并能很快地缓解疲劳，故肝又称为 “罢极之本 ”。肝为刚脏，体阴而用阳，主升主动，性喜条达而恶抑郁，肝脏的这些生理特征决定了疾病的性质。临床上常见情志不遂，肝气郁结而致口腔疾病，轻者舌体肿胀麻木疼痛 ; 重者气血凝滞，积聚成块，发生口腔肿瘤。这些口腔疾病多从肝论治，以疏肝解郁，理气活血为法，颇有成效。
