1、一例输尿管结石钬激光碎石病人护理查房查房人： 戴红玉 查房日期： 2017.3.20前 言QIAN YAN通过此次教学查房达到以下目的：1、掌握输尿管结石相关疾病知识；2、掌握输尿管结石的术后护理；3、掌握结石患者的健康指导。54疾病知识相关介绍病史汇报主要护理问题 诊断护理措施及效果评价231目 录主要内容讨论第一部分1病史汇报病史 汇报 :基本 资 料患者唐东 ， 42床 ， 41岁，中年男性，因 “ 右侧腰部疼痛 1+月 ” 于 2017-03-13 8:31收治入院，神志清楚，急性面容，查体：右侧肾区叩击痛，右侧输尿管走形区压痛，左肾区无叩击痛，左输尿管走形区无压痛。入院诊断 ： “
2、右输尿管结石、右肾结石、尿路感染 ”入院测得生命体征 ： T： 36.5 ， P： 82次 /分， R： 19次 /分， BP： 111/62mmHg，病员自理能力评分 100分，无需依赖，疼痛评估为轻度疼痛。既往史 ：右肾结石 10+年，曾在我院及中医院体外冲击波碎石；入院后执行二级护理，普通饮食，积极完善相关辅助检查，抗炎、解痉、止痛对症治疗（ 入院前）辅助检查 ： 泌尿系彩超提示 ：右肾结石、右输尿管上段结石伴扩张 尿常规 ： RWC： 2068/uL WBC： 129/uL （ 入院后 ） 辅助检查： 腹部 CT提示 ：右肾中下盏多发结石，大者最宽经约 0.7cm，右侧输尿管腹段（ L
3、4椎体平面）高密结石，大小约 0.4x1.6cm，致以上段输尿管及肾盂轻度梗阻性积水； 尿常规 ： RWC： 940/uL WBC： 29/uL 血常规、肝肾功、血脂血糖 、电解质凝血时间等检查未见特殊异常；病史 汇报 :基本 资 料于 3月 16日 8:05入手术室，在双持硬 +基础麻醉下行右输尿管镜检 +钬激光碎石 +支架管置入术，术毕于 10;40返回病房，麻醉清醒，保留尿管通畅在位，尿色淡红， 遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食禁饮，补液抗炎对症治疗，于 3月 17日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管，指导进普通饮食，今日术后第 4天，神志清晰，精神尚可，生命体征 T：
4、 36.6 ； P： 76次 /分； R： 20次 /分；BP100/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解，尿色淡红，进食及下床活动无不适，夜间休息好。患者自理能力评分： 85分，属轻度依赖，疼痛评估：轻度疼痛。 KUB复检提示：右肾、输尿管、膀胱区见引流管； 第二部分2疾病相关知识定义疾病介绍疾病相关知 识 介 绍辅助检查 治疗原则 临床表现 输尿管结石病理生理病因 定义概述 输尿管结石 90%以上来源于肾脏，而原发性输尿管结石比较少见。 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的 ,如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大 ,根据国内统计，输尿管结石在治疗时约 70%位于输尿管下 1/3段， 15%位于输尿管中 1/3段，上 1/3段的结石罕见 。 青壮年是高 发 人群： 发 病的高峰年 龄是 2050岁 ，也就是好 发 于正 值 壮年的 劳动 力人群，其中男性是女性的 23倍 输尿管的解剖与生理输尿管的解剖与生理输尿管是一对扁而细长的肌性器官，左右各一个，起自肾盂末端，终于膀胱，长约 20-30cm两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均，平均直径为 0.51cm输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部输尿管主要作用，是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管平滑肌收缩的作用。
