1、晚期产后出血1目的要求 掌握定义、辩证论治及西医治疗。 熟悉中医病因病机、临床表现、诊断及鉴别诊断 了解西医病因、预后于转归、预防与调理2明确几个概念产褥期子宫复旧恶露3子宫复旧在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为 “子宫复旧 ”。主要表现为宫体肌纤维缩复与宫内膜的再生。4恶露分娩后从子宫排出的余血浊液，称为 “恶露”血性恶露： 色鲜红，量较多，主要为血液，持续约 37天。浆液恶露： 色淡红，少量血液，较多坏死蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约 7天。白（黄）色恶露： 粘稠，含大量白细胞，坏死的蜕膜组织，约 7天。 5晚期产后出血定义 分娩 24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产
2、后 1-2周发病最常见。也有产后 6周发病者。 属中医 “产后血崩 ”、 “产后恶露不绝 ”等病证。 产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为 “产后血崩 ”。 产后恶露持续 3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝 ”。 6历史沿革 首 见于 金贵要略 妇人产后病脉证治 诸病源候论 列 “产后血露不尽候 ” 妇人大全良方 立 “恶露不绝 ”之病，认为病机为气血不调。 景岳全书 妇人规 较仔细的论述，认为 “气虚不能收摄、血热而血不藏 ”，并列方药治之。 傅青主女科 创 “生化汤 ”。7病因病机病因病机主要病机：冲任不固主要病机：冲任不固气血运行失常气血运行失常8气虚冲任失固血失统摄素体虚弱产后失血过早操劳损伤脾气中气下陷恶露不绝9血热热伤冲任迫血妄行素体阴虚过食辛燥肝郁化热损伤冲任经脉恶露不绝10
