1、第十八章 止血药v 概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。v 性能：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。v 功效：凉血止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。v 按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种：v 增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。v 收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。v 抑制纤维蛋白溶解酶活性。v 应用：血证 体内外各种出血。v 分类： 按部位： 内出血 吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等； 外出血 创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称 “ 衄血 ” ）。v 按病因病机： 血热出血； 虚寒出血； 瘀血出血； 创伤出血（不内外因）。v
2、配伍： 血热出血 清热药； 虚寒出血 益气温阳药； 瘀血出血 行气活血药； 急暴出血 益气固脱药。 下部出血 益气升阳药； 上部出血，如吐衄 降气药。v 使用注意：遵守 “止血不留瘀 ”原则，使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。v 分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止血药。v 按 ：v 炒炭止血问题。古人云： “烧灰诸黑药，皆能止血 ”； “红见黑即止 ”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。第一节 凉血止血药v 本类药性寒凉，味苦或甘，可清血分火热而凉血止血，适用于血热妄行，血不循经的出血。此类药属各类止
3、血药中数量最多者。v 因性寒收引，原则上不用于虚寒出血，但大多可在配伍温经止血及益气温阳药后适当用之；多用、久用有可能生瘀，可适当佐以化瘀止血或行气活血药；急性出血可配伍收敛止血药同用。大小蓟v 来源：大蓟为菊科蓟的地上部分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。 按：陶弘景： “大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。 ” 纲目 ： “蓟犹 髻 也，其花如髻也。 ”v 炮制：生用；炒炭。大蓟大蓟小蓟v 功用疏要：v 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压大蓟地榆v 来源
4、：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。 陶弘景： “叶似榆而长，初生布地， ” 别名：山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。v 炮制：生用；炒炭。v 性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。v 功效：凉血止血，解毒敛疮。v 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血 为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为 烧烫伤要药 。v 应用： 1、血热出血 以下焦便、痔、崩、痢血多用。v 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤 因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。 民谚： “家里有地榆，不怕烫掉皮 ”； “地榆烧成炭，不怕皮烧烂
5、 ”。v 其他： 急性菌痢； 宫颈糜烂。v 用量： 1015 克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝。槐花v 来源：豆科乔木槐的花蕾。 按：此槐系 “国槐 ”。别名：槐蕊、槐米。v 炮制：生用；炒黄；炒炭。 国槐槐花 洋槐v 性能：苦，微寒。归肝、大肠经。v 功效：凉血止血，清肝明目。v 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。v 应用： 1、血热出血 便血、痔血多用。v 2、肝火上炎的目赤肿痛。v 3、高血压。v 用量用法： 1015 克。止血炒炭，清肝生用。v 附：槐角v 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。侧柏叶v 来源 :柏科乔木侧柏的嫩枝叶。 别名：柏叶。v 炮制：生用；炒炭。或鲜用。北京天坛古侧柏
