1、第 14章 温里药n 一、温里药的含义 ：凡以温散里寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。还叫温中药。n 二、温里药的通性及作用：性味 :辛、热。归心、脾、肾经，主要有 温中散寒，温肾回阳，温经止痛之功。还有祛风湿、活血、降逆之效。n 三、适应证 ： 外邪内侵伤中 主要适应于两个方面 诸证脏腑本身阳虚n 1、用于寒邪内侵脾胃虚寒之脘腹冷痛，呕吐泻痢，食欲不振，脉沉迟等证 。n 2、用于阴寒内盛，心肾阳虚之四肢厥冷，脉微欲绝，口鼻气冷之亡阳证。 n 3、用于脾肾阳虚之腰膝冷痛，阳萎不孕，小便频数及腹满水肿、痰饮症。n 4、用于寒凝气滞阻于经络之肢体拘挛疼痛，疝气腹疼、经寒痛经等证
2、。n 四、使用注意 ：n 1、阴亏津伤、失血过多者慎用。n 2、凡热证，真热假寒证忌用。3、阴寒内盛服热药即吐，寒热格拒者，可n 少佐寒凉药或热药冷服。n 4、注意选择配伍。n 5、夏季慎用，严格炮制，控制用量。*附子 本经 下品n 处方用名：乌附片、制附子、炮附子、黑顺片、淡附子、盐附子、白附片。 n 性能：辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。n 大辛大热纯阳 借以补助人体真火，之性，以温里 挽回阳气欲绝。 真阳回阳为功 归心脾肾经能补其真阳而祛寒邪。复阴邪尽除，寒凝解气机畅疼痛自止，故有诸功。n 应用：n 四肢厥冷，汗出不止1、用于亡阳证 平素阳 n 脉微欲绝
3、，亡阳虚脱虚或误用，汗、吐、下重阳伤其阳所致。用附子大辛大热，纯阳之性以回阳救脱。助心阳以复脉，助卫阳以固表，中阳复则阳气四布，卫阳固则漏汗自止，如四逆汤 (附子、干姜、甘草 )或参附汤，水煎服，治亡阳虚脱证。若汗出不止可用芪附汤，水煎服。 腰膝酸痛，畏寒肢冷2、用于阳虚诸证 阳萎滑精，宫冷不孕 脾脘腹冷痛 ，脾虚泻痢 肾阳虚弱，命门火衰所致。用附子补元阳，助命门真火以温中散寒，如右归饮 (附子、肉桂、熟地、枸杞 、杜仲、山药、山芋、鹿角胶、菟丝子、当归等 )或金匮肾气丸 (附子 肉桂 加六味丸 )内服治肾阳虚。或附子理中汤（丸） (附子 干姜 人参 白术 甘草 )水煎服。治中焦阳虚诸证。3、
4、用于风寒湿痹，骨节疼痛 寒凝经络不通则疼。用附子助阳温经而散寒邪。如甘草附子汤 (附子、甘草 、白术 、桂枝 )或桂枝附子汤等。n 用量： 6 12 15g入汤剂，宜先下久煎。n 使用注意：阴虚火旺者，孕妇忌服。要严格炮制，控制用量，煎法不当易引起中毒。反：半夏 栝蒌 白蔹 白芨 贝母 畏犀角。n 现代研究：附子主要成分含多种生物碱类。n 有强心作用，能增强心肌的耐缺氧能力，抗心律失常，抗休克，镇痛、抗炎、抗过敏等作用。用于肾心性休克、心肌炎、慢性结肠炎有良好疗效。总之 ：附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经之要药。能上助心阳以通脉，中温脾阳复健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒，为温里扶阳祛寒之要药，又称回阳救逆第一药。
