四川大学华西医院骨科 方跃1 . 骨盆骨折是少见的创伤,占全身骨折发生率的3% 。 多发伤患者发生率25% 。 交通事故相关损伤发生率42% 。2 . 骨盆骨折后的评估反复多次检查患者生命体征(血液动力学) 详细的临床查体(骨盆的稳定性,合并骨盆周围损伤, 尿道损伤) 骨性结构的影像学评估3 .急诊应作AP 位X 线片进一步分类应作出口位,入口位。CT 扫描必不可少,是诊断的金标准。入口位出口位4 .确定性治疗分为两个阶段:明确并治疗危及生命的损伤(急诊行血管造影)骨及韧带损伤的诊断及分类,术前计划及手术方式5 .骨盆手术骨盆解剖学整个骨盆环有非常坚韧的骨- 韧带结构(耻骨联合以及骶骼关节) 限制负重时骨盆活动 骨盆后方结构对骨盆的稳定性起非常重要的作用。6 .软组织及神经血管结构骨 韧带连接处和骨盆周围软组织损伤可增加患者死亡率。7 .骨盆骨折的分类Tile 分类A 型 稳定骨折(后环完整)A1 撕脱骨折 A2 髂骨翼或前环骨折 A3 横型骶尾骨骨折B 型 部份稳定(后环不全损伤)B1 开书样损伤(外旋暴力) B2 侧方挤压伤(内旋暴力) B2-1 同侧的前后环损伤 B2-2 双侧前