1、第二节 闻诊闻诊是通过 听 声音、 嗅 气味 来诊查疾病的方法。一、听声音1、声音 实热证：声音粗重，高亢洪亮，烦躁多言。虚寒证：声音低弱，沉静懒言 。鼾声不绝，昏睡不醒，多见于高热神昏或中风入脏。小儿阵发惊呼，多为惊风。2、语言谵语： 神志不清，语无伦次，高亢有力多为热扰心 神的实证。郑声： 神志不清，语音低微，时断时续为心气大伤，精神散乱的虚证。独语 ：喃喃自语，逢人则止为心气不足的虚证，或痰气郁结，清窍敝阻。狂语： 精神错乱，语无伦次为痰火扰心。言謇： 舌强语言不清为风痰阻络。3、呼吸。呼吸声高气粗而促为实，热证；声低气微而慢为虚，寒证。呼吸急促而气弱为元气大伤；呼吸断续为气欲绝。喘 ：
2、呼吸急促，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧 。 实 喘为病邪壅肺，虚喘为肾不纳气或肺气虚衰。哮 ：喉中有哮鸣声。分寒热。短气 ；短促不相接继。不抬肩 。分虚实。少气： 呼吸气少。太息 ；长吁短叹，以呼气为主，为肝郁气滞。4、咳嗽： 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。暴咳声哑为实 “金实不鸣 ”，咳声低微，久咳声哑为虚 “金破不鸣 ” 。百日咳多风邪与痰相搏，白喉为风邪火毒。 5、呕吐： 胃气上逆，有物有声为呕吐，有声无物为干呕，有物无声为吐。虚，寒之证，则呕声无力，来势缓，实，热证则来势猛，声音响亮。6、呃逆： 气逆于上，自喉而出，不能自止。虚寒呃声低沉，实热则有力。久病呃声不绝，声低为胃气将绝。二
3、、嗅气味1、口气 酸馊为食物不化，臭秽为脾胃有热，腐臭为内痈。2、汗气 汗有腥臊味为湿热内郁，腋下汗臭为狐臭。3、痰涕气味。痰腥臭为肺痈，黄稠涕腥臭为肺热鼻渊。4、二便气味。5、经带气味：6、病室气味：一般而言，分泌排泄物，恶臭为实、热证；带腥味为虚、寒证。第三节 问诊问诊是医生通过对病人或陪伴有目的询问，以了解疾病的起始，发展演变，治疗经过，现有症状和其它与疾病有关的情况，来诊查疾病的方法。一、问寒热恶风、畏寒、恶寒1、恶寒发热 多 为外感病初期，是表证的特征 。恶寒 重而发热轻，为外感风寒，恶寒轻而发热重，为外感风热。恶风而发热轻，为伤风表证。2、但寒不热 多为里寒证。寒邪直中脏腑，为新病，实证；久病畏寒，多为阳虚所致。 “ 阳虚则生寒 ” .3、但热不寒 高热不 退， 为 壮热 ，多为里热炽盛；有规律的按时发热为 潮热 ， 其中日 晡潮热为阳明腑实证；午后潮热，入夜加重，或骨蒸潮热，多为阴虚；午后发热伴身热不扬多为湿温病；身热夜甚可见于热入营血。4、寒热往来 恶寒发热交替发作，为正邪交争于半表半里之间，不能入里，也不能发于表，常见于少阳和疟疾。
