呼吸科7 月护理查房庄红梅1 目录简要病史1治疗要点2护理措施3健康指导42 简要病史姓名 刘荣 职业 退休性别 女 年龄 73岁入院日期2011/07/08籍贯云南民族 汉 婚姻 已婚病史陈述者 本人 可靠程度 可靠3 简要病史 主诉:反复咳、痰、喘三余年 现病史:患者3年来多于天气变化或受凉感冒后出现咳嗽,咳痰,喘息,每年发作2-3次,每次持续2-3月不等。曾住院行“肺功能,血气分析,胸片,心脏彩超”等相关检查,确诊为“慢性阻塞性肺病,肺心病”经治疗好转出院。曾于2011年6月13日-7月6日住我院神经内科,经治疗好转出院。4 三天前因受凉感冒后上述症状再发加重,咳嗽呈阵发性,不剧烈,咳白色泡沫痰,易咯出,量为30ml/日,稍动即喘,夜间高枕卧位,伴全身乏力,胸闷,于今日感喘息加重,到我院急诊科就诊,行胸片检查,未给特殊处理即收住我科。起病以来患者精神饮食欠佳,大小便正常,体重变化不祥。5 简要病史既往史“高血压高血压”病史病史33年。血压年。血压最高达最高达150/105mmhg,150/105mmhg,近期未近期未服降压药,血压尚平稳,否服降压药,血压尚平稳,否认认“糖尿病,心