1、第六章 感染科常见疾病护理常规一、感染科一般护理常规【一般护理】一、.环境护理：1.病房环境保持安静整洁通风良好2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理6.医疗废物分类放置7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食四、心理护理:开展心理护理 ,稳定患者情绪,配合治疗五、 健康宣教:详细介绍病房环境
2、,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育【专科护理】加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症 ,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现【高热护理】1.卧床休息2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】1.卧床休息2.饮食,避免辛辣食物3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱【腹泻护理】1.观察腹
3、泻次数,量,性状,评估脱水状况2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 ,局部涂擦凡士林油膏5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检.【意识障碍护理】1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡上压痛反应2.床头抬高,15_30,头偏向一侧3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅4.营养支持,留置胃管性鼻饲5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁【隔离护理】1.说明隔离目的和必要性,取得患者
4、和家属支持配合2.介绍病房隔离环境,隔离方法和个人防护措施3.指导家属探视时其采取隔离措施4.加强巡视,协助完成基本生活要求5.作好心理护理,多与患者沟通,消除患者及家属顾虑和急噪情绪， 促进患者积极配合隔离治疗【健康教育】1. 管理传染原,早发现,早隔离,早治疗2. 讲解疾病知识,及早接种疫苗,作好自我防护3. 加强居住环境,养成良好个人卫生习惯和饮食习惯4. 戒烟酒5. 根据疾病传播途径指导居家消毒隔离的方式方法二、麻疹护理常规【一般护理】1. 呼吸道隔离到出疹后底 6 天方可出院2. 卧床休息3. 保持室内空气新鲜流通4. 给予易消化清淡营养饮食,多喝水5. 心理护理【专科护理】1.密切
5、观察体温变化,作好高热护理,一般不予退热处理以免影响皮疹透发,出疹期体温最好维持在 39 度左右,必要时用温水擦浴或消济量退热,疹未出齐前禁冰敷2.观察出疹时间,顺序,色泽,作好皮肤护理,保持清洁干净3.眼睛干涩者予无环鸟苷眼药水滴眼,室内光线不宜过强,避免刺激眼睛4.观察患者咳嗽咳痰情况【健康教育】1. 儿童实行计划免疫接种2. 流行季节作好宣传工作3. 室内通风,衣物阳光下暴晒4. 儿童尽量少去公共场所三、流行性出血热护理常规【一般护理】1. 卧床休息2. 减少或避免探视,减少患者感染机会3. 给予高营养,高维生素,易消化流质饮食4. 室内定期通风5. 心理护理,关心患者6. 协助生活护理
6、【专科护理】1. 密切观察生命体征2. 观察患者意识状态,各种反射情况及有无麻痹性肠梗阻和出血倾向3. 严密记录出入量,特别是少尿期观察小便性状,有无纤维蛋白膜样物质4. 少尿期限制水和蛋白质的摄入,避免橘子,香蕉,豆类钠钾含量高食物,多尿期注意补钾5. 严格控制补液速度,尤其少尿期,防止肺水肿和心衰,使用利尿药物观察疗效6. 作好皮肤护理,保持清洁,防止感染7. 腰痛者可以局部热敷,减轻疼痛【健康教育】1. 防鼠灭鼠,作好食品卫生和个人卫生2. 休息 1_3 个月,指导营养饮食,逐步恢复活动四、细菌性和阿米巴痢疾护理常规【一般护理】1. 急性期卧床休息2. 给予高热量,高维生素,易消化流质饮
7、食,避免生冷,油腻,刺激性食物,保证摄入足够水分3. 协助生活护理4. 关心患者,使其具有良好心态【专科护理】1. 床边隔离,防止交叉感染2. 采集标本应取脓血黏液部分,及时送检3. 中毒性痢疾要密切巡视患者,观察生命体征变化4. 观察腹痛腹泻情况,及时掌握大便次数,性状5. 大便按要求浸泡后处理6. 作好肛周皮肤护理【健康宣教】1. 作好饮水卫生,饭前便后洗手,防止病从口入2. 及早发现患者,及时隔离和彻底治疗3. 三管一灭,管好水源,管好粪便,管好饮食,消灭蚊蝇4. 消化道隔离到症状消失,大便培养 3 次阴性5.五、水痘护理常规【一般护理】1. 呼吸道隔离,单独隔离2. 发热时卧床休息3.
8、 保持室内空气新鲜流通4. 给予清淡易消化营养饮食,多饮水【专科护理】1. 衣服勿过厚过多,否则易出汗会使皮疹发痒,保持衣服,被褥清洁,一面继发感染2. 剪短患儿指甲,保持双手清洁,以减少抓破水痘,引发感染的可能,婴幼儿双手可用纱布包裹或带手套,已被抓破的水痘,可涂 1%龙胆紫药水3. 注意病情变化,如出现疹后持续高热不退,伴有呕吐,惊厥时,应立即对症处理【健康教育】早发现,早隔离,早治疗六、病毒性肝炎护理常规【一般护理】1. 按消化道或体液传播疾病隔离2. 急性期卧床休息3. 饮食护理清淡可口,易消化高蛋白营养食物,肝性脑病者限制或无蛋白饮食,水钠潴留者予低盐或无盐饮食,有食管静脉曲张者予无
9、渣饮食4. 作好生活护理,肝性脑病或大量腹水者,作好皮肤护理,防压疮5. 心理护理【专科护理】1. 密切观察生命体征2. 作好出血倾向及肝性脑病等并发症的观察3. 给予半卧位,避免食用产气食物4. 黄疸皮肤瘙痒者,指导用温和皂液洗澡,涂擦润肤露,避免骚抓引发感染5. 并发症的护理 1 肝性脑病 A 密切观察生命体征,出现烦躁,嗜睡,自理能力下降,扑翼样震颤等及时处理,烦躁者作好安全护理,必要时用约束带 B 意识状态的护理,及时了解患者计算力,认知力,定向力等 C 禁食蛋白质 D 观察患者大便通畅情况,遵医嘱进行灌肠并注意灌肠后排便情况 E 禁止使用镇静类药物 2.出血倾向 A 卧床休息 B 观
10、察皮肤黏膜有无出血点或淤班,大小便的色，性质,量 C 及时清理呕吐物,便血 D 检测凝血指标,作好各项血制品输注的护理 3.腹水 A 定期测量腹围,体重,记录出入量 B 大量腹水者予半卧位,呼吸困难者吸氧 C 放腹水治疗后观察伤口渗液情况,必要时腹带包扎,并及时更换渗湿敷料【健康教育】1. 宣传普及肝炎预防知识,易感人群进行疫苗接种2. 甲肝,戊肝作好粪便管理,保护好水源,作好饮水卫生,个人卫生, ,饭前便后洗手3. 乙肝,丙肝等经血液传播疾病,健康人群注意避免接触带病毒的血液,体液,带病毒着避免外伤等,以防传播疾病,个人生活用品避免交叉使用4. 宣传肝炎迁延对健康的危害,强调急性肝炎彻底治愈
11、的重要性5. 抗病毒治疗是一个长期,反复,艰难的过程,鼓励患者要有治愈的信心6. 坚持随访和定期复查肝功能和病毒活动情况7. 加强休息,劳逸结合,戒烟酒七、肺结核护理常规【一般护理】1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。【专科护理】抗结核药物治疗对结核的控制起决定性作用,早期,联合
12、,适量,规律,全程是治疗结核的原则,利福平尿液呈橘红色.1.咳嗽、咳疾的护理：遵医嘱给予相应止咳祛疾药。喉痒时可用局部蒸气湿化。痰多时采取体位引流。2.发热的护理：应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。4.咯血的护理。5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【健康教育】1.宣传消毒隔离的方法，预防传染;严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。2.定期复查，以便调整治疗方案。3.说明药物治疗坚持早期、联合、
13、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。八、药物性肝病及酒精性肝病护理常规【一般护理】1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5.肝硬化病程漫长，
14、病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【专科护理】1.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。2.腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。3.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5.腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸
15、困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。6.并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师【健康教育】1.合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2.禁止饮酒、吸烟。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5.定期门诊随访。九、肝性脑病护理常规【一般护理】1
16、. 每日主食以糖类为住,限制蛋白的摄入,低脂肪,低钠饮食,限水2. 避免使用麻醉,镇痛,催眠药物,避免快速利尿和大量放腹水,防止感染,消除肠内积食,积血,其他含氮物质,防止诱发因素3. 作好心理护理,在患者意识清醒时,耐心给病人及家属解释病情,减轻患者抑郁,焦虑情绪,使其建立战胜疾病的信心【专科护理】l.严密监测病情 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态表现, 如有异常应及时报告医生，以便及时处理。2.避免各种诱发因素 护理人员应注意：（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，以避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害，必要时可用地西泮、扑尔敏等，但用量宜小，一般只用常量的 1
17、/31/2 量。（2）防止感染，如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时准确地给予抗生素。（3）防止大量进液或输液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。 （5）保持大便通畅，大便通畅有利于清除肠内含氮物质。发生便秘者，可口服或鼻饲 50%硫酸镁 3050ml 导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的 pH 值保持于 56，有利于血中 NH3 逸出进人肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。3、饮食护理： 昏迷者应禁食蛋
18、白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病，显著腹水者钠量应限制在 250mg/d，水入量一般为尿量加 1000ml/d.应尽量少给予脂肪类物质，延缓胃的排空。4、意识混乱病人的护理（1）躁动不安者须床挡，必要时宜用保护带，以防坠床。（2）经常剪指甲，以防抓伤皮肤。（3）以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常的行为，避免嘲笑，向其同室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人
19、。5.昏迷病人的护理 保证病人呼吸道通场，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能。6.药物护理 遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸时速度不宜过快，以免出现流诞、面色潮红与呕吐等副作用。【健康教育】病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，教给他预防肝性脑病的措施，如合理的饮食，不滥用伤肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。同时，应教给家属如何识别病情变化，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象时，应及时就诊，以及早治疗。十、原发性肝癌护理常规【一般护理】1. 给予清淡可口,易消化高蛋白
20、营养食物,避免坚硬,粗糙,辛辣食物2. 心理护理,护理人员采用良好语言,坚定的表情鼓励患者,唤起其对生活的向往和对疾病的信心【专科护理】1、饮食：术后禁食 23 天，进食初期进流质并少食多餐，可减轻恶心、呕吐等不适症状。2、穿刺部位护理：穿刺部位压迫止血 15 分钟，再加压包扎，沙袋压迫 6 小时。保持穿刺侧肢体伸直 24 小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。3、栓塞后综合征护理：如腹痛于 48 小时内可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛。发热与栓塞有关，少数病人于术后 48 小时体温升高，持续 1 周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，持续高热应与医生联系进行对症处理。4、预防并
21、发症：鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染，必要时吸氧，以提高血氧分压，有利于肝细胞的代谢。护理过程中防止肝性脑病的诱发因素，若病人出现性格、行为异常，应予以高度重视，及早做有关检查和处理。医学教育网搜集整理5、注意葡萄糖和蛋白质的补充：肝动脉栓塞化疗术 1 周后，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输入白蛋白。适量补充葡萄糖液，并维持水电解质平衡，准确记录出入量，以作为补液的依据。【健康教育】1.改善饮水卫生：饮水中有机物污染与肝癌发生有一定关联。研究提示饮用高度污染的地面水，加氯水、高浓度三氯甲烷水使患癌症的危险性增加，这种危险性可能来自饮用水污染中具有相加和协同作用的多种致
22、癌物。2、加强粮油食品防霉去毒：减少黄曲霉毒素摄入量，阻断或抑制黄曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高发地区，肝癌的发生率与粮食霉变，特别是玉米的黄曲霉毒素污染呈正相关系。3、阻断 HBV 感染，积极防治肝炎：乙型肝炎病毒感染是目前严重的公共卫生问题。肝癌高发区，其乙肝病毒携带率也高，80%的肝癌病人均有乙肝病毒感染。在肝癌病人中，发现了乙肝病毒 DNA 整合到肝细胞的 DNA 中。因此阻断 HBV 感染是预防原发肝癌的重要途径，而接种乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。十一、伤 寒伤寒是由伤寒沙门菌经消化道入侵而引起的急性传染病。由菌血症和毒血症引起全身单核一巨噬细胞增生，肠道淋巴组织肿胀、坏死和
23、溃疡形成。临床表现为持续性发热、相对缓脉、神经和消化系统中毒症状、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。1按感染疾病病人一般护理常规。2消毒隔离：落实消化道隔离措施。3休息与活动：急性期病人须严格卧床休息至热退后 1 周，恢复期无并发症者可逐渐增加活动量。4基础护理：做好口腔、皮肤护理，出汗多者应更换衣被，防止受凉。5饮食护理：给予营养丰富、高热量、易消化无渣饮食，防止饮食不当诱发肠出血或肠穿孔。，6病情观察(1)观察生命体征、神志、面色、腹部情况及排便次数、形状，注意有无肠出血和肠穿孔征兆，发现异常及时告知医生并进行处理。(2)高热不退者给予物理降温，不宜用大剂量解热药，防止大汗导致虚脱。(3)便秘时禁用泻药，可用生理盐水低压灌肠。(4)腹胀明显时用肛管排气，禁用新斯的明。7药物应用：观察药物疗效及反应，如胃肠道反应、皮疹、血常规及肝功能的改变。8健康指导(1)解除隔离：病人体温正常 2 周或血培养、粪便培养阴性方可解除隔离。(2)休息：出院后仍应休息 12 周，若有发热等不适，应及时就诊，防止复发。(3)自我防护：培养良好的饮食及个人卫生习惯。
