1、本 页 由学生填写 ， 完成后将所有表格打印 ， 并随同附件材料送 交导师 。 This page shall be filled and printed by the student, upon completion please submit all the forms together with necessary supplementary materials to his/her supervisor. 2018年国家留学基金委优秀来华留学生奖学金申请表 （研究生） Application form for 2018 CSC Distinguished International S
2、tudents Scholarship (Graduate) 第一部分： 由 国际研究生 本人逐项认真填写 Part I: All fields shall be filled by the student. 姓名 (同护照用名 ) Name (The same as in passport)： 学号 /Student No.: 学院 /School： 手机 /Mobile： 邮箱 /Email： 一、个人综述 /Personal Statement（ 申请人 在本学年内 学业、学术 等 方面表现 概况； Self-evaluation of academic and research per
3、formance, as well as performance in other activities） 二、 发表论文、专著、 专利 及其他 情况 （所列材料均需以附件形式提供全文） Summary of academic achievements (Hardcopies of the items listed here should be submitted as supplementary) （ 一 ）论文情况 (最多 3篇 ) / Academic publications (up to 3 papers) 格式 ： 全部 作者列表， 标题 ，期刊名，卷号（年份）页码范围。 本人 贡
4、献度（ 主要完成人 /次要完成人 /参与人） Format: All authors, Title, Journal, Volume (Year) Page-range. My contribution (Major, Minor, other) （ 二 ）专利情况 （最多 3 项） / Patents granted (up to 3) 格式 ： 全部作者列表， 标题 ，授权机构，授权号，授权年份。本人贡献度（ 主要完成人 /次要完成人 /参与人） Format: All author, Title, Granting authority, Patent number, Year. My c
5、ontribution (Major, Minor, other) 第 2页 共 4页 / Page 2 of 4 本 页 由学生填写 ， 完成后将所有表格 打印 ， 并随同 附件 材料 送交导师 。 This page shall be filled and printed by the student, upon completion please submit all the forms together with necessary supplementary materials to his/her supervisor. （ 三 ）专著情况 （最多 3 项） / Monograph
6、s or book chapters (up to 3) 格式 ： 全部作者列表， 标题 ，出版社。本人贡献度（负 责章节，总字数） Format: All author, Title, Publisher. My contribution (Chapters in charge, total number of words) （四）其他 情况 / Other Information 其它可反映学业、学术成绩的信息，如参加重要学术会议、学术活动、学术获奖等； 请提供相应的附件材料 。 Other information that can reflect your academic achiev
7、ements, such as attending academic conferences, workshops, awards on academic achievements. Proof should be provided as supplementary materials. 三 、 社会实践 和奖惩情况 Social Activities & Rewards： 声明 /Declaration 本人 确认上述 内容 准确 、 无误 ， 如有造假等不端行为 ， 愿承担一切后果 。 I hereby confirm that all information provided above
8、 is true and accurate, and I will take the whole responsibility and accept the consequences for any inaccuracy or misconduct. 本人签字 /Signature： 日期 /Date： 第 3页 共 4页 第二部分： 由学生 导师 填写 / Part II： To be finished by the supervisor of the student. 导师意见 ： 1、学生本人填写 的 论文、专利 、专著 及其 它 情况是否属实： A. 属实 B. 基本属实 C. 待 核
9、实 D. 其他情况说明： 2、学生与导师沟通的意愿和主动性： A. 非常愿意 B. 比较愿意 C. 一般 D. 不愿意 E. 非常不愿意 3、学生与导师 见面 沟通的频率： A 一周至少一次 B. 一月 至少一次 C. 两三个月一 次 D. 一年难得一次 E. 从不 见面 沟通 4、学生的语言沟通和表达能力： A非常好 B.比较好 C.一般 D.较差 E.很差 5、学生参与实验室组会出勤率： A每次出勤 B.很高 C.一般 D.经常缺席 E.从不参加 6、学生参与实验室组会讨论积极性： A十分积极 B.比较积极 C.一般 D.不积极 E.不参加讨论 7、学生的科研潜力和研究能力： A非常好 B
10、.比较好 C.一般 D.较差 E.很差 8、学生的团队合作和团队 精神： A非常好 B.比较好 C.一般 D.较差 E.很差 9、学生 完成学校及导师安排的科研情况 ： A非常好 B.比较好 C.一般 D.较差 E.很差 10、 您对学生目前学习情况的总体评价是： A 出类拔萃 B.比较优秀 C.表现一般 D.成绩较差 E.成绩很差 11、您是否推荐学生 申请 上海交大优秀留学生奖 ： A极力推荐 B.比较推荐 C.一般推荐 D.不推荐 其 它 评价 或意见 、 建议 : 导师签 字 ： 日期： 第 4页 共 4页 院系研究生教务办公室审核意见 1 学生课程完成情况 ： A. 按 计划 完成 B. 基本完成 C. 未完成 2. 学生培养环节（开题、综合考试等） 完成 情况 ： A. 按计划 完成 B. 延期完成 C. 未完成 3. 学生是否积极参加院系组织的各项活动： A十分积极 B. 比较积极 C. 一般 D. 从不 参加 4. 其它需要说明的情况 ： 院系负责人签字 ： 日期： 备注 :
