申报 评审 表 姓 名 性 别 学 位 出生年月 职 称 联系 电话 所属部门 成果形式 所属学科 成果 或 项目 名称 立项 ( 主持人 .名称 ,代码 ,经费来源 ,年月 ,经费 ) 、 出版 ( 作者 .名称 ,出版社 ,年份 ) 或发表 ( 作者 .题目 ,期刊 ,年份 ,卷号 ,期号 :起始 终止页码 ) 成果 的详细信息 层次级别 申请奖励金额(元) 参评类别 所属部门意见 签章 年 月 日 科技处 意见 签章 年 月 日 学 术 委 员 会 意 见 签章 年 月 日 备 注
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