1、附件：山西省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南（试行）一、内科系统（一）呼吸内科上转县级医疗机构病种：1、呼吸系统常见病、多发病（如：支气管扩张症、肺源性心脏病等）急性加重期2、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）3、肺炎和 COPD 急性加重期4、肺癌5、大咯血6、自发性气胸、张力性气胸7、急、慢性呼吸衰竭8、呼吸道传染病（如：肺结核、SARS）9、急性肺栓塞10、需做肺功能检查、纤维支气管镜检查、血气及酸碱平衡检测下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的呼吸内科能够收治的病种：A 类医院：1-10 种相关病种；B
2、 类医院：1 、2、3 、4、6、8 （肺结核）；C 类医院：1 、2、3 （肺炎）、8（肺结核）；注：以 B 类医院为例，1、2、3 、4、 6、8（肺结核）均可收治。其他不具备收治能力的病种可向上级医院转诊（下文类同）。（二）消化内科上转县级医疗机构病种：1、消化系统常见病、多发病（如：消化道溃疡、肝纤维化和硬变、肝硬化、胃-食管反流、溃疡性结肠炎、其他非感染性胃肠炎和结肠炎等）急性加重期2、急性胰腺炎3、消化道大出血4、功能性胃肠道疾病5、肝硬化并发症6、胃癌、结直肠癌、原发性肝癌7、胃镜、结肠镜检查8、开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊
3、治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的消化内科能够收治的病种：A 类医院：1-8 病种；B 类医院：1 、2、3 、6、7；C 类医院： 1、4；（三）心血管内科上转县级医疗机构病种：1、心血管系统常见病、多发病（如：风湿性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎等）急性加重期2、心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等危急重症3、急性心肌梗塞药物溶栓治疗4、常见心律失常（如：心房纤颤和扑动、阵发性心动过速）经初步治疗不能纠正5、高血压（二级以上高血压，或出现心脑肾并发症者）6、慢性心功能不全经初步处理不能症状不缓解者7、冠状粥样动脉硬化性心脏病伴不稳定
4、型心绞痛、心肌梗死者8、静脉临时起搏技术下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的心血管内科能够收治的病种：A 类医院：1-8 病种；B 类医院：1 、3、4 、5、6；C 类医院：1 （风湿性心脏病）、5、6；（四）内分泌科上转县级医疗机构病种：1、内分泌系统常见病、多发病（如：亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、痛风、原发性骨质疏松等）的急性加重期2、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊处置3、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低
5、下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤4、糖尿病的诊断、分型、规范化治疗，医源性低血糖的诊治5、代谢综合征的诊治6、可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3 、FT4）、胰岛素、C 肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab 、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的内分泌内科能够收治的病种：A 类医院：1-6 种相关病种；B 类医院：1 、3、4 、5；C 类医院：1 、4；（五）神经内科上转县级医
6、疗机构病种：1、神经系统常见病、多发病（如：蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等）加重期2、昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊处置3、脑梗死、脑出血的诊治4、颅内高压、头痛病因检查及治疗5、中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的诊治6、癫痫规范化诊治及癫痫持续状态7、肌无力的筛查8、阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的神经内科能够收治的病种：A 类医院：1-8 种相关病种；B 类医院：1 、3（脑梗死）、4 、5、 6（癫痫规范化诊治）；C 类医院：1
7、 、3（脑梗死）；（六）肾内科上转县级医疗机构病种：1、肾内科常见病、多发病（如：慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石等）急性加重期2、血尿、蛋白尿的诊断与鉴别诊断3、原发性肾小球肾炎4、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的诊治5、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的诊治6、急、慢性肾衰的诊治7、血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术8、肾脏经皮穿刺活检技术下转基层医疗卫生机构标准：以上病种经诊治后，病情相对平稳，需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。按照服务能力分类医院的肾内科能够收治的病种：A 类医院
8、：1-8 种相关病种；B 类医院：1 、2、3 、5；C 类医院：1 、3、5 。二、外科系统（一）普通外科上转县级医疗机构病种及手术：1、普通外科常见病、多发病（如：腹股沟疝、痔疮、下肢静脉曲张、良性脂肪瘤样肿瘤、甲状腺良性肿瘤、乳房炎性疾患、乳房良性肿瘤等）2、常见外科急腹症（如：急性阑尾炎、胆石症、胆石症伴胆囊炎、胃和十二指肠溃疡伴穿孔、肠梗阻、胆道蛔虫症、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎等）的诊断与手术3、肝部分切除、脾切除术4、门静脉高压症断流术5、甲状腺次全切除术6、胃癌根治性大部切除、全切除术7、乳腺癌根治术8、右/ 左半结肠切除术9、腹腔镜胆囊切除术10、胆道镜检查及取石术11、无张力
9、疝修补术下转基层医疗卫生机构标准：以上疾病的恢复期，需要术后对症支持治疗者下转。按照服务能力分类医院的普通外科能够收治的病种（手术）：A 类医院：1-11 种相关病种；B 类医院：1 、2（急性阑尾炎）、（胆石症）、（胆石症伴胆囊炎）、（胃和十二指肠溃疡伴穿孔）、（肠梗阻）、（胆道蛔虫症）、（腹膜炎）、3（脾切除术）、8、 9、11；C 类医院：1 、2（急性阑尾炎）、（胆石症）、（胆石症伴胆囊炎）、（胃和十二指肠溃疡伴穿孔）、（肠梗阻）、（胆道蛔虫症）、（腹膜炎）、（脾切除术）、3（脾切除术）、11。（二）骨科上转县级医疗机构病种及手术： 1、骨科常见病、多发病（如：关节脱位等）2、四肢骨折
10、内/外固定术3、人工全髋关节置换术4、脊柱结核病灶清除术5、脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术6、关节融合术7、四肢血管、神经损伤修复术8、髋臼骨折内固定术9、关节镜手术10、肢（指、趾）再植术下转基层医疗卫生机构标准：骨科术后康复治疗（如：功能锻炼等）下转。按照服务能力分类医院的骨科能够收治的病种（手术）：A 类医院：1-10 种相关病种；B 类医院：1 、2、6 、8；C 类医院：1 、2。（三）神经外科上转县级医疗机构手术：1、颅脑损伤的手术治疗2、高血压脑出血的手术治疗3、脑膜瘤的手术治疗下转基层医疗卫生机构标准：术后康复治疗下转。按照服务能力分类医院的神经外科能够收治的病种（手术）：A 类医院：1-3 种相关病种；（四）泌尿外科
