医疗核心制度与病历书写基本规范一、医疗核心制度 查对制度 会诊制度 交接班制度 疑难病例讨论制度 危重患者抢救制度 术前讨论制度 首诊负责制度 死亡病例讨论制度 三级医师查房制度 病历书写基本规范与管理制度 分级护理制度 技术准入制度（一）、查对制度 医嘱查对 、给药前应询问有无过敏史 、输血查对 、手术病人安全核查。（二）、会诊制度 门诊所诊治病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院前一周尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，超过两周不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）。 病人会诊分为“急、一般”两种性质的会诊 。 急会诊，10分钟到；一般会诊，要求在48小时内完成。 急会诊时，被邀请科室主治医师不在时，由总住院医师或二线值班医师立即前往会诊，会诊后应及时向主治医师或主任、副主任医师汇报，不能处理者，应请上级医师再去会诊。 （三）、三级医师查房制度 科主任、正副主任医师（正副教授）查房每周12次 ，主治医师每日查房一次 ，住院医师每日至少查房三次 。（四）、首诊负责制 首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，提
