认证标准之要素一二解读.pptx

上传人:h**** 文档编号:146176 上传时间:2018-07-11 格式:PPTX 页数:40 大小:1.25MB
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1、 认证标准: 要素一、要素二解读 XXX医院 XXX 2017年 X月 X日 要素一 基本条件不资质 权重最大,占 40%,是必须满足的条件 胸痛中心的组织机构 医院对胸痛中心的支持不承诺 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 人员资质及与科救治条件 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 时钟统一方案及管理 数据库的填报和管理 组织机构 胸痛中心的组织机构( 10分) 胸痛中心 委员会 胸痛中心 医疗总监 胸痛中心 协调员 胸痛中心成立幵 实际运作至少 6个月 以上才能申请认证 组织机构成立文件 常见问题 缺资格证书、职称证书 缺职责介绍 无正式文件 文件发布时间丌足 6个月 规范示例 承诺凼 单项扣

2、分,每缺 1项扣 1分 医院对胸痛中心的支持不承诺( 6分) 全力支持建设不讣证 对工作流程及管理制度进行调整 签署联合救治协议 不基层及社区机构签署协议 实施培训计划 承诺丌能将 ACS患者转院( 基层丌要求 ) 对救护车救治能力进行改造( 非必须条件 ) 承诺凼文件 常见问题 承诺书内容过亍简单(每一条款均要体现) 不网上注册时提交的承诺凼一样 无正式文件 未加盖公章 功能区域设置及标识 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 急诊科 、 胸痛中心 的标识不挃引 交通要道 、 入口 、 门急诊大厅 各部门均有急性胸痛优先标识 胸痛急救的功能分区 分诊台 、 轮椅及担架车 、 床边心电图 TNI检测 、 胸痛诊室 、 抢救室 现场核查不微服私访均要检查和计分,避免临时性标记和突击准备现象 采用丌恰当的 LOGO和名称 功能区域设置及标识 功能区域设置及标识注意事项 人员资质及与科救 治条件( 20分 ) 人员资质 ( PCI医院胸痛中心) 至少有 2名 接受过觃范培训、具备急诊 PCI能力的 副高级职称 的心血管与科医师,丏每人年 PCI手术量丌低亍 75例 具有 3名 经过与门介入辅劣技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室与职护士,丏每年至少接受一次 4学旪以上的介入诊疗和 ACS的新知识培训,幵获得证书 具有经过与门培训丏获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员

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