1、手术安全核查制度执行情况的总结与改进 一、总结手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题：1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。2、部分手术医生未及时签字。3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。4、核查表眉栏项目空白。5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。6、部分手术未做手术部位识别标示。7、未严格执行“三步安全核查” 。二、改进1、我院制订的制度中包括围手术期管理制度、术前讨论
2、制度、麻醉方式制度等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。 2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提
3、前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。 3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及
4、手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。 4、手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成,由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视，不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督，医教科继续监管，对不能完成的科室进行通报批评或处罚。 响水县小尖中心卫生院
