1、2017 年第一季度 XX 科手卫生依从性及正确率督查分析及持续改进记录会议时间：2017-4-1 会议地点：XX 科会议室主持人：XX参加会议人员：手卫生依从性及正确率督查结果1-3 月手卫生依从性和手卫生正确率调查汇总表日期 应洗手次数 实际洗手次数 洗手依从性 手卫生正确次数 正确率2017.01 52 16 31% 7 43.75%2017.02 54 24 44.44% 12 50.00%2017.03 58 36 62.06% 34 94.44%1-3 月洗手次数对比：52 54581624361 2 3010203040506070应 洗 手 次 数实 际 洗 手 次 数1-3
2、月洗手依从性对比：31%44.44%62.06%1 2 331%36%41%46%51%56%61%66%洗 手 依 从 性1-3 月洗手正确率对比：43.75%50.00%94.44%1 2 30.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%洗 手 正 确 率1-3 月份个体项目依从性调差总和：15229 1018接 触 患 者 前 接 触 患 者 后 清 洁 （ 无 菌 操 作 ） 接 触 患 者 体 液 后 接 触 患 者 环 境 后05101520251-3 月手卫生依从性低的原因分析：护 士 因 素手
3、卫生依从性经 济 因 素设 施 因 素管 理 因 素1.缺 乏 手 卫 生 知 识2.不 能 规 范 洗 手3.工 作 繁 忙 ， 不 能 及 时 洗 手4.缺 乏 自 我 保 护 意 识1.院 感 科 未 及 时 督 查2.对 手 卫 生 的 重 要 性 未 反 复 教 育3.监 管 护 士 未 及 时 质 控 、 反 馈4.不 作 为 绩 效 考 核 内 容1.冬 天 水 冷 ， 没 有 加 热 设 备4.没 有 擦 手 纸3.洗 手 液 未 及 时 领 取2.手 触 式 水 龙 头 易 增 加 感 染 机 会 1.皂 液 、 无 水 乙 醇 成 本 高2.擦 手 纸 成 本 高内三科第一季度手卫生依从性和手卫生正确率均不达标，各项指标明显下降，分析原因如下： 认为未接触污物未养成习惯没有人检查医院未督查，科室速效手消毒剂只是摆设。不习惯用速效手消剂。洗手时间不能达到要求缺乏洗手意识操作时不能达到一人一消毒，缺乏无菌意识整改措施：1、医院的速效手消毒剂内含护肤成分，减少对手部的损伤。2、医务人员手卫生意识明显下降，执行力差，加强手卫生知识规范学习，提高认识。3、及时领取消毒液及擦手纸。4、增加加热设备。5、1-3 月手卫生依从性和手卫生正确率偏低，仍需加强，是督查力度不够。6、督查方法需要改进，重点督查清洁（无菌技术）操作洗手的依从性。
