1、注：本表由申请单位填写，各附件表格完善后上报商务部，商务部核实后下发工程款支付证书。工程付款申请表编号：收款单位名称 法定代表人工程名称 合同名称及编号项目经理 联系电话合同总价 累计已付款总额申请付款类型本次申请付款额(大写）千 百 十 万 千 百 十 元 角 分(大写）履约情况说明一、合同付款约定情况：注：合同约定收款人：开户行及账号：二、实际履约情况：注：本次付款收款人：开户行及账号：三、申请金额计算说明：1、合同应付价款：2、应奖款项：3、应罚款项：4、应扣款项：5、其他：四、附件清单： 1、合同履行情况会签表2、承诺书3、农民工工资支付担保申请付款单位（公章）：法定代表人（或授权代理
2、人）签字：（二） 合同履行情况会签表编号：分包/劳务单位名称 法定代表人工程名称分包/劳务单位项目经理 联系电话我单位已按合同约定完成 部位，工程安全、质量、进度符合合同约定，根据合同支付条款 我单位特申请相关部门审核并批复意见。合同履约情况认定会签安保部负责人（签字）安全部负责人（签字）办公室负责人（签字）技术部负责人（签字）物资部负责人（签字）机电部负责人（签字）生产部门负责人(签字)备注事项注：会签表要表明个人真实意思，同意或不同意并签字，扣款、罚款、奖励项在本表签字格里填写相关金额。注：本表费用为合同计价费用，不含各项扣款、罚款、奖励费用。（三） 工程款支付证书编号：分包/劳务单位名称 法定代表人工程名称分包/劳务单位项目经理 联系电话审批付款类型合同总价 至本期已累计付款总额本次审批付款额（大写） 小写：预算员（签字）商务部经理（签字）财务部经理（签字）审计部经理（签字）项目总经理（签字）承 诺 书承包的 工程，本人/公司在此郑重承诺：发包人支付给承包人的任何工程款，承包人将优先支付给农民工工资。承包人因农民工造成的对发包人的直接或间接的损失由承包人承担一切责任。承诺人：年 月 日工 程 款 支 付 流 程工程款支付申请、合同履行情况说明支付担保承 诺 书合同履行情况会签表工程款支付证书
