1、,窒息的院内急救及护理,急诊室：邢黎艳,内容概要,院内窒息的抢救,窒息的临床表现及高危人群,窒息的定义、主要原因及分类,预防窒息的健康宣教,窒息的护理措施,窒息的定义、主要原因及分类,窒息的定义,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。,慢性支气管炎、肺气肿肺心病有气道阻塞的疾病。,窒息的主要原因,气道阻塞及受压,窒息的主要原因,气体中毒,气体中毒,吸入空气中氧气量锐减,窒息分类,机械性窒息（异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内）缺氧性窒息 中毒性窒息 病理性窒息 新生儿窒息,窒息的临床表现
2、及高危人群,窒息的临床表现,呼吸道异物梗阻的诊断 如果发生呼吸道异物梗阻，可从人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来,窒息的临床表现,痛苦表情多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音.口唇和面色紫绀或苍白。神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停,儿童（特别是婴幼儿）每年有超过2500名的04岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。,甲亢手术,窒息的高危人群,老人,院内窒息的抢救：,院内窒息的抢救,第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统 （EMSS）A
3、1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸；A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法,院内窒息的抢救,第二步、病人放置适当体位：清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上,用于无意识的病人,抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,对有意识孕妇或肥胖患者,站在患者身后把上肢放在患者腋下将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手
4、抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。,窒息的护理措施：,窒息的护理措施,1.即刻护理措施 a.迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅。 b.给予高流量吸氧，必要时给予人工呼吸支持。 c.监测生命体征：给予心电、血压、呼吸、血 氧饱和度监护。 d.备好急救物品：吸引器、呼吸机、气管插管、喉镜等开放气 道用物。,窒息的护理措施,1.即刻护理措施 a.迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅。 b.给予高流量吸氧，必要时给予人工呼吸支持。 c.监测生命体征：给予心电、血压、呼吸、血 氧饱和度监护。 d.备好急救物品：吸引器、呼吸机、气管插管、喉镜等开放气道用 物。,预防窒息的健康宣教,不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球果冻不要整块吞食，应将其切分成小块孩子吃东西时不要逗乐,儿童,老年人,进食时取半坐卧位，不要讲话。进食时细嚼慢咽。吞服药片药丸时要多喝几口温开水。喂食后保持该体位30分钟。吞咽困难者，可将食物加工至糊状。睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。,高危人群宣教,不要吃坚果、果冻瓜子,儿童,鼻咽癌,食物加工至糊状,甲状腺颈部手术,取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。,颅骨牵引,半流质或软食，动作要慢,谢谢大家的聆听！,
