1、食源性疾病（食物中毒）暴发事件应急处置技术方案（试行）一、目的为有效预防、及时控制和消除食源性疾病暴发事件及其危害，规范开展食源性疾病暴发事件的报告和调查处理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食源性疾病暴 发事件的蔓延和事态的扩大，保障公众健康和生命安全，维护 社会正常秩序， 特制定本方案。二、编制依据依据中华人民共和国食品安全法、 突发公共卫生事件应急条例、 国家重大食品安全事故应急预案、 食物中毒事故处理办法、 食物中毒 诊断标准及技术处理总则（GB14938-94）、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）、 浙江省突发公共卫生应急预案等法律、法规和规 范性文件。三、管理
2、原则属地管理，分级响应。四、食品安全事故分级根据食源性疾病暴发事件的中毒人数、死亡人数、发生场所和危害程度、涉及范 围，将食品安全事故由重到轻划分为特别重大（I级）、重大（级）、较大（III级）和一般（级）4个等级。（一 ）特 别 重 大 食 品 安 全 事 故 （ 级 ）。有 下 列 情 形 之 一 的 ，为 特 别 重 大 食 品 安 全 事 故 ：1、事 故 危 害 特 别 严 重 ，对 全 省 及 其 他 省 （区 、市 ）造 成 严 重 威 胁 ，并 有 进 一 步 扩 散 趋 势 的 ；2、发 生 跨 境 （香 港 、澳 门 、台 湾 ）跨 国 食 品 安 全 事 故 ，造 成 特
3、 别 严 重 社 会 影 响 的 ； 3、国 务 院 认 定 的 其 他 特 别 重 大 食 品 安 全 事 故 。（二 ）重 大 食 品 安 全 事 故 （ 级 ）。1、事 故 危 害 严 重 ，影 响 范 围 涉 及 省 内 2 个 以 上 市 级 行 政 区 域 的 ；2、超 出 XX 政 府 应 急 处 置 能 力 水 平 的 ；3、造 成 伤 害 人 数 100 人 以 上 ，并 出 现 死 亡 病 例 的 ；4、造 成 10 例 以 上 死 亡 病 例 的 ；5、需 要 由 省 人 民 政 府 或 其 他 有 关 部 门 负 责 处 置 的 其 他 重 大 食 品 安 全 事 故
4、。（三 ）较 大 食 品 安 全 事 故 （ 级 ）。有 下 列 情 形 之 一 的 ，为 较 大 食 品 安 全 事 故 ：1、事 故 影 响 范 围 涉 及 市 内 2 个 以 上 县 （市 、区 ），给 公 众 饮 食 安 全 带 来 严 重 危 害 的 ；2、造 成 伤 害 人 数 100 人 以 上 ，或 者 出 现 死 亡 病 例 的 ；3、XX 人 民 政 府 认 定 的 较 重 大 食 品 安 全 事 故 。（四 ）一 般 食 品 安 全 事 故 （ 级 ）。1、事 故 影 响 范 围 涉 及 本 市 行 政 区 域 内 2 个 以 上 镇 （街 道 ），给 公 众 饮 食 安
5、 全 带 来 严 重 危 害的 ；2、造 成 伤 害 人 数 30 99 人 ，未 出 现 死 亡 病 例 的 ；3、市 人 民 政 府 认 定 的 一 般 重 大 食 品 安 全 事 故 。2 组织体系和职责2.1 组织体系发生食源性疾病暴发事件后，XX 疾控中心成立“食源性疾病暴发事件调查处理领导小组”，下 设综合协调组、信息 组、现场调查与处置组、检验组、后勤保障组、健康教育 组。2.2 职责（1）负 责 协 助 卫 生 行 政 部 门 做 好 全 市 食源性疾病暴发事件的 网 络 直 报 工 作 ；（2）负责协助卫生行政部门做好全市一般食源性疾病暴发事件的调查处理工作；（3）总结、统计
6、分析全市食源性疾病暴发事件发生情况，并提出相应的预防、控制措施，上报 XX 人民政府、XX 卫 生局及上级部门；（4）协助开展全市较大、重大及特别重大食源性疾病暴发事件的调查处理工作。如怀疑是以食物为载体的投毒案件，应提请食品药监行政部门通知公安部门处理。3 食源性疾病暴发事件监测、预警、 报告3.1 监测全市应逐步建立统一的食源性疾病监测体系，包括：哨点医院监测、实验室报告、 单位、学校和托幼机构缺勤（课）率增加的报告、消费者向卫生行政部门的投诉、社区人群主动监测等，结 合本地实际，加强对监测工作的管理，确保监测质量。3.2 预警根据监测信息和食源性疾病本身的发生、发展规律及特点，分析评估其
7、对公众身心健康的危害程度及可能的发展趋势，及时为卫生行政部门提供预警信息。3.3 报告3.3.1 报告程序和时限市疾控中心发现食源性疾病暴发事件，应当在 2 小时内尽快向 XX 卫生行政部门报告。报告的主要内容：发生食源性疾病暴发事件单位、地点、时间、中毒人数、主要 临床症状等。市疾控中心应安排负责受理食源性疾病暴发事件相关信息报告工作的专业人员。当接到卫生行政部门指令后，负责 受理事故报告工作的专业人员应做好相关记录工作，填写食源性疾病暴发事件报告登记表。同时抽调相关人员组成调查小组在 2 小时内赶赴食源性疾病暴发事件现场，并应立即 组织进行现场调查确认，及时采取措施，随 时向 XX 卫生行
8、政部门和上级疾病预防控制机构报告事态进展情况，符合网络直报要求的同时进行网络直报。3.3.2 紧急报告范围和形式（1）初次报告：在对事件核实后 2 小时内进行网络直报，同时以电话、传真形式逐级上报同级卫生行政部门和疾病预防控制机构。主要内容为：发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等；（2）进程报告：及时对初次报告进行补充和修正，报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能的因素，势态评估、控制措施等内容。重大及特 别重大食源性疾病暴发事件至少按日进行进程报告。（3）结案报告：事件结束后，应进行
9、结案信息报告。在确认事件终止 2 周内，填 报食源性疾病暴发事件报告卡及按网络直报系统要求填报结案报告。撰写并报告专题食源性疾病暴发事件调查报告，报告要点包括概况、调查对象与方法、调查内容（临床资料、流行病学调查、 实验室结果、现场卫生学调查资料）、分析与讨论、结论、控制及预防性措施等。3.3.3 其他报告（1）凡 不 属 于 食 源 性 疾 病 暴 发 事 件 紧 急 报 告 范 围 与 标 准 的 事 件 ，市 疾 控 中 心 应 在 事 件 调查 结 束 后 的 2周 内 撰 写 专 题 食 源 性 疾 病 暴 发 事 件 调 查 报 告 并 填 写 食 源 性 疾 病 暴 发 事 件
10、报 告卡 ，分 别 上 报 同 级 卫 生 行 政 部 门 及 上 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 。（2）事件初起时若属于疑似食源性疾病的，也应进行报告。在调查分析后，否定 该事件为食源性疾病事件的，应通 过电话或传真、网 络直报 系统予以更正报告。（3）如属跨辖区的食源性疾病暴发事件，应当立即通知同级卫生行政部门。（4）初步认定食源性疾病暴发事件为可疑投毒的，应提请卫生行政部门通知公安部门处理。3.3.4 报告工作管理（1）市疾控中心定期或不定期抽查辖区医疗卫生机构的食源性疾病暴发事件报告情况，检查的结果应作为评价该单位工作质量的指标之一。（2）接到食源性疾病暴发事件相关信息时，应对信
11、息进行审核，确定真实性，并根据不同的级别，及时组织采取相 应的措施。4 食源性疾病暴发事件的现场调查4.1 调查准备单位负责人根据报告的事件性质，指派相应数量的专业人员赴现场调查，并确定本次食源性疾病暴发事件调查处理的首席调查员,首席调查员全面负责整个调查过程的业务决策和质量控制工作，同时还应 配备从事流行病学、消毒控制、食品安全、检验或其他有关人员协助调查。携 带 采 样 用 的 勺 子 、镊 子 、夹 子 、剪 刀 、吸 管 等 ；盛 装 食 品 的 灭 菌 广 口 瓶 、塑 料 袋 、75 酒 精 、酒 精 灯 、记 号 笔 等 ；供 涂 抹 用 的 生 理 盐 水 试 管 、棉 拭 子
12、 ；供 采 粪 便 用 的 采 便 管 、运送培养基，采呕吐物用的灭菌器皿，灭菌试 管；保存样品的冷藏设施等。4.2 现场调查一般情况下，一起食源性疾病暴发事件完整的调查应包括：(1)流行病学调查；(2）现场卫生学调查；(3）实验室检测。4.2.1 事件的初步评估主要包括：(1)检查资料的真实性；(2）获取已有的可靠的实验室检验报告；(3）确定病例并获取病例相关信息；(4）正确采集临床标本与食物样品。一旦报告信息得到证实，应尽快确定首批病例，并 对他们进行个案调查。 调查内容应包括以下问题：人口统计学资料（包括所从事的职业）；临床资料（包括发病日期，持续时间及症状的严重程度）；就诊情况；实验室
13、检验结果；与其他患者接触情况；进食情况；被调查者自己认为导致发病的原因；被调查者是否知道还有患相同或相似疾病的人员；罹患相同或相似疾病的病例潜在的共同暴露因素；可疑食物的暴露日期等。尽快采集病例的临床标本（如粪便标本、呕吐物）。如果可疑食物或在潜伏期内吃过的食物还有保留，应该马上采 样进行实验室检测。如果对食物的污染来源尚有疑义， 则应尽可能采集和保存多份样品，以后再根据流行病学调查资料进行检测。如果认为食物是感染媒介，还应对生产、加工或 处理可疑食物的企业开展调查。收集相关的食物和卫生学样品，也可以适当采集餐饮服务人员的临床标本。4.2.2 形成初步假设，制订下一步工作计划根据病例调查、现场
14、卫生学与及实验室检测的初步资料，可以简单描述事件特征，并形成有关暴发原因的初步假设，同时制定下一步的工作计划。采取综合性控制措施和预防性措施。4.2.3 描述流行病学调查调查步骤包括：确定病例定义；识别病例和获取病例信息；分析疾病的时间、地区、人群分布特征；形成有关疾病暴露因素的假设；将形成的假设与已掌握的事实进行对比；根据描述性流行病学的结果决定是否开展进一步的分析性流行病学研究。 4.2.3.1 确定病例定义病例定义常以最先发现的病人的临床症状与体征作为最初定义的依据，随着调查工作的逐步展开，待获得进一步的流行病学、病人潜伏期和临床表现、 现场卫生学和实验室检验资料后再作修正，形成最 终定
15、义。最初定 义一般较笼统，以便将可能的 发病者都包括在内，当收集更多的信息形成最终定义后再排除与暴发事件无关的发病者。病例定义的基本要素包括症状、实验室结果、 时间、场所和人群。疑难的食源性疾病暴发病例定义常包括如下几方面的内容：病名（起初可采用 “综合征”进行描述，直至取得较为确切的资料）；突出症状与伴随症状； 病情 轻重分级；诊断分级；流行病学相关因素。因为一次性的病例定义很难满足所有调查需要，所以很多情况下会同时使用以下的病例定义：1）确诊病例：实验室检测结果呈阳性的病例（分离到病原体或血清学检测阳性）。该病例定义的特异性很高。2）临床病例：具有该疾病的典型临床特征，但未经实验室确认。3
16、）疑似病例：仅具有该疾病的少数或不典型的临床特征。该病例定义的灵敏度很高。4.2.3.2 搜索病例最初对暴发事件进行调查的病例只是所有病例中的一小部分，因此要对病例进行主动搜索。每起暴发事件搜索其余病例的方法不尽相同。许多食源性疾病暴发事件都有早期可识别的人群（如所有参加婚宴的人），因此寻找病例相对比较明确。一般情况下，病人自己可能知道周围哪些人也有相同的症状，尤其是家庭成员、同事、同学、朋友或邻居。而有些暴发事件，尤其是潜伏期较长 ，或有 轻型或隐性感染的疾病，寻找病例可能较为困难。还可以借助对实验室监测数据的分析发现有类似症状的病人，推断暴发事件的原因。在流行病学上与暴发事件有联系的病例通
17、常可以通过对病原体独特的亚型、生化或分子生物学特征来确定，这对于食源性疾病暴发事件的确定很有帮助。4.2.3.3 个案调查一旦病例确定下来，可以设计统一的问卷调查表进行调查，以获得有关详细信息。如有条件的话，也可采用电话调查。4.2.3.4 资料分析建立病例一览表。将病例或共同暴露者的信息为纵标目，以病例为横标目，建立病例信息一览表，并根据调查所 获得信息，及 时更新修正，用于流行病统计分析。4.2.3.4.1 临床资料计算某种症状或体征的百分比，并将其按降序排列，对这些信息的统计分析可以帮助判断暴发事件是否由中毒、 肠道感染还是普通疾病引起。4.2.3.4.2 流行曲线对于潜伏期长的疾病只需
18、掌握发病日期。对于潜伏期短的疾病（如大多数食源性疾病）则需要掌握发病日期与时间。X轴上的时间单位通常根据疾病的潜伏期及病例分布的 时间长度来确定，首要原 则是时间单位的长度不能超过疾病平均潜伏期的四分之一（如果暴发事件的发生时间持续较长，则该原则不适用）。如果疾病和（或）疾病的潜伏期未知，可以绘制多条不同时间单位的流行曲线，以 寻找出描述数据的最佳曲线。如果流行曲线呈单峰型，即陡峭上行再逐渐下降的趋势，且曲线宽度与病原体平均潜伏期长度相近，则提示该暴 发事件为点源暴发。如果流行曲线呈不规则连续多峰，病例数持续高位时间长，后又长长拖尾，可能是持续性同源暴发，也可能是食源性位染病继发传播流行。如果
19、病原体来源单一，呈 间隔多峰型，疾病的流行可能是间歇性同源暴发。持续流行是指病原体从某一易感者传播到另一个易感者所引起的疾病流行。传播可直接发生（人与人传播），也可通 过中间宿主传播。持 续 流行的曲线有一系列不规则峰型，可反映感染的“ 代” 数。两峰相距的时间与疾病的平均潜伏期大致相等。混合流行既包括同源流行，也包括继发性连续传播。4.2.3.4.3 计算潜伏期描述暴发特征最好应计算暴发潜伏期的中位数。1、如果已知暴露时间和发病时间，可以直接 计算病例潜伏期并经汇总求得中位数。2、如果仅知道发病时间，且流行曲线提示为点源暴发，可通 过平均潜伏期从流行曲线上推算暴露时间：（1）计算发病时间的中
20、位数。（2）计算从第一个病例到最后一个病例的时间（即流行曲线的宽度）。（3）从中位数向后划出这一时间段，得到可能的暴露时间。3、如果已知病原体及暴发时间，且流行曲 线的峰型提示为点源暴发， 则可根据流行曲线推断暴露时间。4、如 果 已 知 病 原 体 和 发 病 时 间 ，可 能 的 暴 露 时 间 范 围 计 算 如 下 ：（1）查 找 该 疾 病 的 最 长及 最 短 潜 伏 期 。（2）确 定 该 起 暴 发 事 件 的 最 后 一 个 病 例 ，在 x轴 上 将 其 发 病 时 间 向 后 推 一 个 最长 潜 伏 期 。（3）找 出 首 发 病 例 ，在 x轴 上 将 其 发 病 时
21、 间 向 后 推 一 个 最 短 潜 伏 期 。从 理 论 上 讲 上述 两 个 日 期 相 近 似 ，代 表 可 能 的 暴 露 时 间 。但 如 果 存 在 二 代 病 例 或 暴 露 时 间 延 长 ，那 么 这 些方 法 并 不 适 用 。4.2.4 分析流行病学调查食源性疾病暴发事件调查最常用的两种分析流行病学方法是队列研究和病例对照研究。4.2.4.1 回顾性队列研究回顾性队列研究适合于对暴露人数较少、易确定人群范围的暴发事件的调查。通过比较暴露和未暴露于某种可疑危险因素的人群发病率，可计算食用和未食用某种食物的疾病罹患率，并进行统计学显著性 检验。相对危险度（RR ）=食用过食物
22、A的罹患率/未食用过食物A 的罹患率，同 时计算其95%或99% 可信区 间。4.2.4.2 病例对照研究与队列研究不同，病例对照研究不能计算罹患率和相对危险度。但病例对照研究可以计算另一个描述关联的指标OR（比值比），并同时计算其95%或99%可信区间。4.2.4.3 对照的选择对照不能患所调查的疾病，且应该代表产生病例的人群。常用的对照组选择包括：病例的邻居；来自同一医疗机构的非该病病例；病例的家庭成员或朋友；参加了某一相关事件而未得病者；暴露期间在可疑饮食服务场所进食而没有得病者等。对照的调查人数取决于有可能患病的暴露人群的数量。如果不超过100人的，应当尽量调查所有人员，如果共同进 餐
23、人数有数百人的，对未 发 病者的调查可随机选择，但 应注意调查对象必须数量充足、正确、有代表性，一般对照组调查 人数不应少于病例组，以病例组的1-3倍 为宜。4.3 现场卫生学调查暴发事件被确定后，应及早进行现场卫生学调查。4.3.1 调查内容4.3.1.1 一般情况详细记录被调查单位名称、法人或主要负责人姓名、单位地址、生 产经营食品种类与规模、有无有效卫生许可证 、卫生许可证许可范围及 许可证编号和发证机关、 联系电话等。如果是家庭或家庭聚餐发生的食源性疾病暴发，则应记录家长姓名、性别、年 龄、职业、文化程度、家庭成员情况、家庭地址、 联系方式等。 4.3.1.2 可疑食品原料、配料、调料
24、、添加 剂的来源，索证情况、数量、储存条件，感官性状有无异常现象，运输过程卫生状况，存放容器，贮存场所的卫生情况、温度和储存时间; 食品原料采购点有无变化，大米、面粉、面条等主食原料和副食配料、调料以及制作主、副食都可能使用的食品添加剂是经常用的还是新购进的;食物产品配方、加工制作人员、加工过程及环境卫生、生产加工数量及时间；贮存场所、温度和时间、食品流向等。4.3.1.3 生产经营人员卫生和健康状况：查验每个人的健康体检证及有效期；向从业人员本人及其同事了解所有调查对象的近期健康状况; 有无急性或慢性肠道疾患、化脓性或渗出性皮肤病、手部外伤感染、上呼吸道感染等;近期有无到医疗单位就诊、近期有
25、无请病假或服药等;食品卫生法规、 专业知识以及预防食源性疾病的知 识掌握情况。4.3.1.4 加工经营场所或食品企业卫生状况（1）一般卫生情况：场所建筑物墙体和顶棚是否完整、洁净，外界污染物能否直接进入室内; 地面污物、污水及排水 设施;设备、 设施、工具、用具、容器摆放位置和卫生状况；“三防“设 施设 置，有无 苍蝇、老鼠、蟑螂及其数量情况; 通风、采光是否影响场所卫生及工作人员操作。（2）平面布局及设施：粗加工和蔬菜、畜禽肉、淡水产品、海 产品洗涤的区域设置及其配套设施， 库房、专用间的位置与内部设施，成品 暂 存场地及其环境条件，平面布局与相关设施是否符合生产、制作工 艺流程的卫生要求，
26、餐 饮 具消毒与保洁。（3）冷藏设备、生产设备以及工具、用具、容器的原材料类型：在发生中毒前的短期内有没有添置或更换设备、工具、用具或容器;清洗、消毒情况和卫生状况。冷藏设备容量与生产、经营规 模能否适应，冷藏、冷冻温度，运转、停电情况; 冷藏设备中放置的物品及其状态，生、熟物品的摆放位置，即食凉菜是否与食品原料存放在同一冷藏柜(箱)内。有毒有害物质管理和杀虫灭鼠活动是否有专人负责管理、保存;食品、食品原料及辅料库房、加工制作间(生产车间 、厨房)、经营场所(餐厅)内是否有杀虫、 灭鼠剂，地面、 墙裙或卫生洁具清洗剂，火锅燃料，建筑、装饰涂料，未 经国家批准的消毒剂 、洗涤剂以及其他有毒化学物
27、品。近期内有没有在食品生产区开展灭鼠、杀虫活动， 灭鼠剂、 杀虫剂名称，鼠饵放置地点和杀虫剂喷洒的区域。（4）卫生管理组织与管理制度：有无卫生管理组织及成员分工、工作情况；有没有制订卫生管理制度;卫生管理制度的内容， 检查、考核、评价、奖励措施的落实；卫生管理中是否存在漏洞与薄弱环节。（5）周围环境：查看食品生产、加工制作、经营场所周围 25m 内有无家畜、家禽饲养场，生活垃圾或工业废渣堆放场地，开放式粪坑(池)，露天厕所、生活污水及工业废水沟渠，家禽、家畜、宠物集 贸市场和屠宰场等严重污染源。 4.3.2 调查步骤和方法（1）向负责食品生产的主管人员、采购员、食品加工制作人员等详细了解可疑食
28、物从原料采购到成品供应的整个食物链流程，将可疑食物各加工操作 环节绘制成操作流程图。注明各环节加工制作人员的姓名，分析并 标出可能存在或 产生问题的加工环节及其对食品质量的影响。（2）选择最了解情况的有关人员，回忆可疑食品在整个食物链的过程中有否出现感官异常现象，是否存在加工工艺 的改变，是否有食品污染的可能。分析并 记录可能存在或产生问题的加工环节及其对食品质量的影响。（3）沿着生产的流程，对可疑食品加工制作过程进行现场勘察，重点检查食品原料的来源、成分、质量、使用方法、保质期、包装完好程度、 贮存环境等;检查配料、加工、包装、运输、储存等生 产过程是否存在直接或 间接的污染环节; 检查加工
29、方法是否能够杀灭或消除可能的致病因素;加工过程是否存在直接或间接的交叉 污染；食品的贮存条件是否符合卫生要求; 剩余食品是否重新加热后食用;检查生产车间的消毒隔离和其他卫生管理制度;查阅生产过程中的相关记录等;请加工制作人员回忆可疑食物的加工制作方法，必要 时通过观察其实际加工制作的情况或食品时间和温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。 4.3.3 注意事项 （1） 检查或询问应当填写笔录，需由陪同检查人员或被询问人签字认可。 （2）开始调查时往往还不能明确中毒食品，需要调查的食品较多，但应根据就餐食谱、以往的流行病学资料、病人 临床表现特点、病人就餐情况、食品的加工方法，确
30、定重点食品优先进行调查。 （3）不要忽视对调料和用水的询问和检查。4.4 样品采集应尽一切努力及时完成对中毒发生现场各种样品的采集工作，通过对事故的初步判断，根据病人出现的临床症状和检验目的选择样品种类，细菌性、化学性、有毒 动植物引起食源性疾病的采样各有侧重点。 现场调查人员应与检验技术人员密切配合，共同做好可能与食源性疾病暴发事件有关的样品采集工作。4.4.1 样品种类（1）可疑食品的剩余部分、半成品和原料；（2）盛装、接触可疑食品的容器或设备上的残留物；（3）食品用工（用）具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人 员双手等接触直接入口食品的涂抹样品；（4）病人的粪便、血液、尿液、呕吐物或洗胃液
31、等； （5）从业人员的粪便、肛拭子、咽拭子、鼻拭子、开放性溃疡或损伤部位的棉拭子涂抹样品；（6）其他与食源性疾病暴发有关的可疑样品。4.4.2 采样数量及方法采样数量不受常规采样数量的限制，应根据检验需要采样，可参考下列采集方法 :（1）可疑食物标本的采集一般采用灭菌食品夹子或铲子等工具采取剩余食物，采取的标本可置于灭菌采样容器中。固体食物 100-500 克；液体食物 100-500 毫升。定型包装食品可整体采取，散装食品可置于采样罐（瓶）中。（2）食品加工用具、容器表面涂抹物等标本的采集炊事用锅、刀、抹布、砧板、盛放器具（盘、盆、盒、碗等）、加工用具可用灭菌棉拭粘取少量灭菌生理盐水涂抹与食品接触的表面，涂抹完毕将棉拭置于装有保存液的试管中。（3）患者和食品加工人员呕吐物、洗胃液、尿液、粪便标本的采集一般至少应采集 10 个典型病人的样品（发病人数在 10 人以下的，根据实际发病人数采集），呕吐物、洗胃液各 50-200 克；粪便 2 毫升（克），如怀疑是病毒，应至少采集 10 毫升（克）粪便样品。采不到粪便的人员可用肛拭（直肠 2.5-3.5 厘米处）采取，采样后的肛拭子应置转移培养基试管内。病人将呕吐物直接吐入双层、洁净、未使用 过的食品采样塑料袋内
