人身保险理赔基础2主 要 内 容第一部分 理赔基础知识 理赔概念 理赔原则 理赔的基本环节 理赔申请人的资格 理赔申请单证 赔款的领取 索赔时效3理赔概念 寿险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为。 若从经营角度延伸，寿险理赔也是控制寿险经营品质的环节与过程。 理赔是保险公司经营获得客户满意的最重要的基础。理赔功能的切实发挥，足以体现人寿保险存在的使命与价值。4理赔原则 从实原则 一切从事实和证据出发，由此判断保险事故的性质和原因；一切以条款与法律为基准，由此认定保险责任的归属与范围。 公平原则 采取超然的立场，公允至诚，遵循法律的精神，尽善良管理人之职责。 效率原则 力图通过工作流程及给付方式的变革，缩短理赔时效，以改善对客户的服务，提高客户满意度，从而取得竞争的优势。5理赔的基本环节1、报案2、立案3、初审（调查、理算）4、复核5、结案6、给付6客户 业务员、行政内勤(支公司)助理理赔岗（分公司） 理赔岗、高级理赔岗 总公司新理赔流程报案 报案接收、清点、粘贴理赔申请资料出具交接凭证整理移交案卷资料报案受理资料受理保单是否有效是否属保障范
