1、风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策 【 摘要 】 目的在于探索研究风湿内科住院患者出现睡眠障碍的原因和护理对策。就相关医院的 40 例的风湿患者在住院后出现睡眠障碍的现象作为研究对象，随机将研究对象分为两组，分别为实验组与对照组，实验组的患者在正常的护理的基础上逐渐的分析出 风湿内科住院患者出现睡眠障碍的原因并且加之心理护理治疗措施为实验手段，得出的结果与对照组的风湿病患者做对比，实验组的护理效果明显优于对照组，同时两组的风湿内科住院患者睡眠质量明显得到了提高。 【关键词】 风湿、睡眠障碍、原因分析、护理对策 风湿病内科住院患者的综合情况 风湿病是一种非常常见的临床病症，多发于骨骼、
2、关节、肌肉组织等部分，这类病症的周期长，全面治愈性难 ,同时风湿病的发生也受很多因素的影响。 近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和风湿的病因密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义 ;其中 HLA(人类组织白细胞抗原 )最为重要。 从感染因素来考虑，根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。这是常见的风湿的病因。 从内分泌因子来考虑，研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿的病因有关。 从免疫反应来考虑，也是常见的风湿的病因。机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应
3、T-细胞活化，部分 T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏 ;部分 T-细胞再激活 B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。 风湿病大多有关节病变和症状，可高达 70-80%，约 50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如 MCTD 为这种表现的典型。 血清内出现多种抗
4、体及免疫复合物 (CIC)，并可沉积于组织 (皮肤，滑膜 )或器官 (肾，肝 )内致病。雷诺现象常出现于本类疾病，如 SLE， MCTD。 研究资料为 40 例风湿病患者，分组采取随机分配的形式，分为两组，分别为实验组和对照组，每组 20 例风湿病患者，实验组中性别结构为男性 12 例，女性 8 例，年龄区间为 21-75 岁，平均年龄为（ 45.3 2.6）岁，临床表现为疼痛，重则红，肿，热。对照组中性别结构为男性 11 例，女性 9 例，年龄区间为 23-79岁，平均年龄为（ 46.7 3.2）岁，临床表现与实验组没有差别，两组患者资料具有可比性。 风湿内科住院患者出现睡眠障碍的原因 病情
5、和药物的影响 出现风湿病之后，或多或少的会使用药物，一定的药物会对 对原本已经出现关节肿痛症状的患者出现不良反应，这时候就会使住院患者出现睡眠障碍。 2 季节的影响 风湿病具有明显的季节变化，冬春季发病率较高，风湿病住院患者也是会比较多。在这段期间，风湿病住院患者出现睡眠障碍的几率比平时高出几倍。 心理负担的影响 无论是从病情还是经济上面来说，都会给风湿病患者造成一部分的心理负担，会产生烦躁、不安等消极情绪，这样也会造成住院患者出现睡眠障碍。 环境因素的影响 对于风湿病住院患者而言，本身就出现了关节红肿疼痛的症状，睡眠质量本就不好，同时住院时候又换了一个环境，这样也是会导致住院患者出现睡眠障碍
6、的。 风湿病住院患者出现睡眠障碍的护理对策 对于观察组和对照组实行的护理措施是有所差异的。对照组的目的是为了突出表现观察组护理的效果，所以对照组采用一般性质的护理措施，而观察组则需要通过对出现睡眠障碍的风湿病住院患者的原因进行分析来进行针对性的护理。 观察组的护理措施需要考虑一定的因素。季节因素，风湿病的季节性变化明显，就需要在季节不同的时候采用不同的护理措施，保持病房干燥通风，避免病房内湿气过重，对于卧床的风湿患者需要勤翻身，洗浴的时候最好多用热水。 3 突发因素，在吃药的时候一定要听从医嘱，出现任何的不良反应，一定要及时的采取措施，避免不可遏制的现象发生。 饮食因素，家属需要了解风湿病的发
7、病原因和相应的缓解措施，根据相应的专家以及饮食结构来进行改善，养成良好的生活习惯，以辅助缓解风湿病患者的睡眠障碍问题。 心理因素，在心理上对风湿病患者进行疏导，培 养风湿病患者的积极健康情绪，更好的树立积极的治疗心态，提高药物和住院治疗的有效性。 人为因素，在风湿病患者在住院期间，尽可能的保证住院患者的心情平和，不要出现人为的造成住院患者的情绪答复的波动，这样有利于住院患者的治疗。同时需要需要保证病房的环境清幽，在病区使用手机的人，需要把手机调成静音状态，治疗用的轮椅和输送药品的推车都要定期的涂抹润滑油，为住院的风湿病患者创造一个良好的治疗环境。 4 研究活动中的运用的一些指标 在这个护理过程
8、中对护理的情况进行打分，采用百分制原则，对护理的情况按满意到不满意的次序 会打从多到少的分，来把对风湿内科住院患者睡眠障碍的护理情况进行量化的评价。同时对风湿病住院患者的睡眠情况分为三个等级，分别为优良差，优的等级指标为：连续睡觉时间达 7 个小时，睡醒起来后没有头痛头昏等不良反应；中的等级指标为：连续睡觉时间达 5 个小时，睡醒起来后稍微有些有头痛头昏等不良反应；差的等级指标为：连续睡觉时间达 3 个小时，睡醒起来后头痛头昏等不良反应表现十分明显。护理结束后观察并计算实验组和对照组的的失眠率。 5 研究结果 对照组采用一般护理手段对风湿病住院患者的睡眠障碍问题进行改善，而实验组则采用了环境护
9、理、心理护理、教育护理等一些手段来辅助治疗，治疗后的实验组的风湿病住院患者的睡眠质量优良率达到 91.3%，而治疗后的对照组中的风湿病住院患者的睡眠质量的优良率达到 79.2%，所以治疗后的实验组的风湿病住院患者的睡眠质量明显好于对照组。 讨论 睡眠障碍在很多疾病的住院患者身上都是十分的常见的，同样在风湿病住院患者的身上也是十分的普遍的，这更印证了睡眠障碍在各种疾病的住院患者身上具有明显的普遍性与多发性。在临床的治疗中，很少会有 医生注意到这个问题，也几乎不把这当回事，也就造成了风湿病住院患者出现睡眠障碍的普遍性，也导致了临床上的治疗效果也是十分的有限，有研究表明， 5 天之内如果睡眠质量不能
10、保证，身体就会自行进行相应的处理来维持身体的健康平衡，因而充足的睡眠有利于机体的健康发展，同时也有利于风湿病的自我修复，这种治疗会比相应的药物的治疗的效果好很多。积极的开展风湿病住院患者出现睡眠障碍的原因分析可以为护理工作提供依据，为患者的治疗提供便利的先决条件。 根据这次研究情况的表明，我们可得知风湿病住院患者出现睡眠障碍的原因有这样的几个：一、 风湿病具有明显的季节变化，冬春季发病率较高，在这段期间，风湿病住院患者出现睡眠障碍的几率比平时高出几倍；二、风湿病患者对药物的治疗比较敏感，有时会出现不良反应，这样也是对导致患者出现睡眠障碍；三、在风湿病住院患者治疗期间造成的经济负担会造成风湿病住
11、院患者的心理负担，这样也会导致风湿病住院患者出现不同程度的睡眠障碍；四、与正常人相比，换了一个睡觉的环境，觉难免就睡不踏实，所以对于风湿病住院患者而言，这样的程度会加深，也就加剧了睡眠障碍问题的加剧。 针对于睡眠障碍问题而进行的护理对策：一、在季节不同的时候采用不 同的护理措施，保持病房干燥通风，避免病房内湿气过重，对于卧床的风湿患者需要勤翻身，洗浴的时候最好多用热水；二、在吃药的时候一定要听从医嘱，出现任何的不良反应，一定要及时的采取措施，避免不可遏制的现象发生；三、家属需要了解风湿病的发病原因和相应的缓解措施，根据相应的专家以及饮食结构来进行改善，养成良好的生活习惯，以辅助缓解风湿病患者的
12、睡眠障碍问题；四、在心理上对风湿病患者进行疏导，培养风湿病患者的积极健康情绪，更好的树立积极的治疗心态，提高药物和住院治疗的有效性。 因此，在分析了风湿病住院患者出现睡眠障碍之后 进行针对性的护理措施有利于缓解患者的睡眠障碍问题。 参考文献： 1栗占国 ,唐福林（ 2011）凯利风湿病学（译）第 8 版 .北京：北京大学医学出版社 . 2王春丽（ 2010）风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策 J广东医学 .（ 6）： 797-798. 3刘格（ 2014）风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策 J航空航天医学杂志 .（ 5）： 34-35 4张洁（ 2012）风湿病科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理措施分析 J医药前沿 .（ 20）： 122-123. 5张李娜（ 2014）风湿 内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策分析 J中国保健营养 .（ 1）： 7-8. 6南春菊（ 2006）内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策 J实用医技杂志 .(17):3118-3118.
