1、妊娠期高血压民大附院妇产科张 丽定义及特点 妊娠 20 周后 高血压、蛋白尿、水肿 严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡一、病 因 病因学说：免疫学说子宫 胎盘缺血学说妊高征与血浆内皮素一氧化氮与妊高征凝血系统与纤溶系统失调学说缺钙与妊高征 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。二、病理变化基本病变全身小动脉痉挛全身多器官 缺血缺氧心脏脑肝 肾胎盘 胎儿缺血缺氧全身小动脉痉挛血管管腔狭窄 周围阻力 血压血管内皮损伤通透性增加体液，蛋白质外渗蛋白尿水肿血液浓缩三、分 现 分类 临床表现轻度妊高征 血压140/90mmHg， 150/10
2、0mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微的蛋白尿(0.5g/24h) 和(或)水肿中度妊高征 血压 150/100mmHg, 160/110mmHg,蛋白尿+ (0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度的头晕等重度妊高征 1.先兆子痫:血压 160/110mmHg,蛋白尿+ +(5g/24h)和(或)水肿,有头痛,眼花,胸闷等自觉症状2.子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷.三、分 现 分类 临床表现1 、妊娠 高血压： BP140/90mmHg 妊娠 20 周 后 出现蛋白尿，血压 后 12 周 ， 后 后 。 2 、子 ： BP140/90mmHg ，妊娠 20 周
3、 后出现，尿蛋白0.3g/24h 性 1+ 重 ： BP160/110mmHg ，尿蛋白 2.0g/24h 性 2+ . 3 、子 ： 子 孕妇抽搐不 因。 4 、妊娠currency1慢性高血压： BP140/90mmHg ，孕 妊娠 20周后 高血压currency1“ 后 12 周。 5 、慢性高血压currency1发子 ：高血压孕妇 20 周 蛋白尿，出现蛋白尿 300mg/24h 高血压孕妇 20 周 血压高、蛋白尿，fifl 血压增高、蛋白尿增加 血小 10 /mm3 。 、 根据病史:既往病史 孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等. 临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷 辅助检查:血检查:血常规检查 血粘度检查 凝血检查和 肝肾功能眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径 2:3变为1:2, 1:4. 重 现视网膜水肿, 或 及 血, 现视 或 . 检查: 动 功能 度.五、处 理一、妊娠 高血压： 子 发。休息左侧卧位饮食药物二、子 ”1. 痉、压、 、理 时尿 .2. 时妊娠。
