小儿对抗病毒药的使用.doc

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资源描述

1、对抗病毒药的使用,我建议大家还是慎重一些,个人感觉中药在治疗感冒时是清热去火通泻为主,孩子体质与用药有直接关系。乖庭就非常不适应,用一两剂就腹泻和呕吐,后来了解到还是最轻的一种。看儿童经络手册,可以采取简单的按摩来解决更稳妥些。抗病毒药的使用16、问:中药抗病毒是否有效?答:在我国,中药预防感冒有相当长的历史和显著疗效,与化学药相比,有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药,经现代药理研究证实都具有抗病毒作用,且中药抗病毒不是只针对某几种病毒,而是有着广谱的抑杀作用,通俗表达为“通杀”。但中医治感冒强调辨证论治,分清寒热虚实,选择相应的药物,

2、并非简单选用抗病毒中药。17、问:小儿能服用抗病毒口服液吗?答:有家长图方便,把自己服用的“双黄连口服液”、“抗病毒口服液”、“感冒退热冲剂”给孩子吃,实际上是错误的。因这些成药是根据成人特点配制的,对小孩来讲,有些成分刺激性较大,不少孩子吃了以后会出现胃口不好、恶心、呕吐,胃镜检查常常发现有“急性胃炎”。18、问:小儿能够使用哪些抗病毒药品?答:以 3 岁以上的儿童来说,常用抗感冒病毒的药物有:病毒灵,服用量按每日每千克体重10 毫克,分 3 次口服。板蓝根冲剂,每次半袋,每日 3 次,白开水冲服。金刚烷胺,每片 0.1 克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为 35 日,最长不可超过 1

3、0 日。病毒唑:每日每千克体重 10 毫克,分 3 次口服。中药治感冒中医根据病情轻重和病邪的不同,将感冒分为风寒型、风热型、暑湿伤表型、气虚感冒型、阴虚感冒型 5 种,用药前首先要分清证型,然后再按型选药,才能收到预期的效果。19、问:风寒感冒应该选用哪类中成药?答:风寒感冒表现为:恶寒重(恶寒指自我感觉寒冷,添加衣被也不能缓解)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧(脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,但不空泛无力,且脉绷得紧,像绳牵)。可选用风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、参苏理

4、肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。20、问:风热感冒应该选用哪类中成药?答:风热感冒患者表现为:发热重,恶寒轻,头胀痛,咽喉红肿、肿痛(或胀痛),汗出不畅,鼻流黏涕或黄涕,咳嗽,痰黄稠,口干,舌苔薄黄,舌边尖红,脉浮数(编者注:脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,但不空泛无力,且跳动较快,一般每分钟超过 90 次。“数”读“索”)。可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维 C 银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。21、问:暑热感冒应该选用哪类中成药?答:暑热感冒表现为

5、:身热,微恶风(稍微有点怕风),汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,胸闷,恶心呕吐,腹胀,大便稀,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉浮数(编者注:指脉浮而细软,且跳动较快,一般每分钟超过 90 次)。应清暑祛湿解表,可选用藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气水等。可配合使用加味保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消导化积。22、问:气虚感冒应该选用哪类中成药?答:气虚感冒表现为:恶寒较甚,发热无汗,头痛身痛,鼻塞声重,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,食欲不振,易反复感冒,舌淡苔白,脉浮而无力(指脉搏动的部位表浅,手指轻按即可摸到,重按稍减,且脉软弱无力)。宜扶正

6、祛邪,益气解表,可用参苏丸、玉屏风颗粒(或口服液)加减,或加用补中益气丸。23、问:中医对小儿感冒应该如何治疗?答:从中医角度,常根据患儿的临床表现,将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种,其治疗也有所不同,也可选用小儿感冒颗粒(冲剂),用开水冲服。小儿发生暑热感冒时,可选用藿香正气口服液(每支 10 毫升),7 岁以上:服 35 毫升;37 岁:服 24 毫升;每日 2 次。 感冒预防用药预防感冒,除增强体质、喝水足量、注意休息以外,药物也是预防感冒的一种措施。常用的药物有维生素 C、达菲(磷酸奥司他韦)、疫苗和一些中草药。25、问:维生素 C 可以预防感冒吗?答:感冒早期,服用大剂量维生素 C

7、可以增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力,减轻症状,缩短病程。成人的剂量是每日 1000 毫克,儿童的剂量是每日 500 毫克(维生素 C 每片 100毫克)。但不可长期使用,以免形成尿路结石。26、问:疫苗可以预防感冒吗?答:体弱者可通过注射感冒疫苗来预防感冒。疫苗使用中的主要问题是病毒株的变异,每年流行类型不同,甚至当年流行的初、末期都可能不是同一种类型的流感株病毒。因此,有时即使打了疫苗,也不能保证不患异型流感。27、问:能用达菲预防感冒吗?答:能,但作用有限。而且达菲很贵,一般家庭难以承受,不实用。28、问:如何用中草药预防感冒?答:在流感发生流行时,用中草药预防可收到较好效果。可选用贯

8、众、板蓝根各 9 克,水煎分 2 次服。一些感冒药中含有止咳的药物。但感冒时,常会遇到鼻塞、发热等感冒症状并不明显,只有咳嗽、咳痰的情况,这时需要选择以止咳为主要作用的药物,就是“止咳药”。止咳药有 3 类,一类是中枢止咳剂,第二类是化痰药,第三类是中药止咳药。13、问:痰多黏稠,如何用止咳药?答:痰多时,若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因的药物),会影响痰液排出,延误病情,可使用中药竹沥油、祛痰灵(含竹沥油及鱼腥草素钠),或盐酸氨溴索(即沐舒坦、贝莱)等。15、问:儿童可以选用哪些止咳药? 答:儿童最好选用中药止咳化痰药,比较安全。比如野马追糖浆、鲜竹沥糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、百

9、部止咳糖浆等。也可以在医生的指导下,合理选用西药类止咳化痰药,比如澳特斯小儿止咳口服液等,以及中西结合的药物,比如复方甘草合剂等。许多人感冒了,第一个想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是针对细菌感染,而 90%的感冒都是由于病毒引起的。因此,一般来说,抗生素对病毒性感冒并没有效果。7、问:一吃抗生素,感冒就好了,是什么原因?答:有人觉得,上次感冒吃了抗生素后,很快就好了,这不就是抗生素的功劳吗?其实,这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程,也就是说依靠自己的抵抗力,不治疗也会好,而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染,这时才需要使用抗生素。8、问:

10、抗生素滥用,会出现哪些毒副作用?答:如果过多地或不必要地使用抗生素,不仅会对人体产生一些毒副作用,而且还会造成体内正常菌群失调,使一些原本致病性很小的细菌变为致病菌,从而使病情加重。这些繁殖的细菌往往对抗生素具有耐药性,治疗很棘手,后果严重。9、问:什么时候该用抗生素?发热就该用吗?答:只有明确有细菌感染,如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时,才考虑使用抗生素,且应在医生的指导下,选择合适的抗生素。发热时,可考虑物理降温,或服用退热药,而不能一发热就使用抗生素。10、问:孩子不输抗生素,感冒能好吗?答:大量的医学研究结果也表明:应用抗生素既不能缩短病程,也不能防

11、止细菌性并发症的产生。一般来说,孩子得了感冒以后,早期只要好好休息,供给足量的水分和维生素,适当采用退热药等对症治疗措施,一般 37 天便可痊愈。11、问:孩子不可以使用哪些抗生素?答:18 岁以下小孩应避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奥复星)等喹诺酮类药物和四环素,以免影响骨骼发育 或出现“四环素牙”。乖庭生病几次后,对儿童医院和那些顶着专家头衔的庸医已经丧失信心。如果不想让孩子成为抗生素滥用的受害者,各位爸爸妈妈,还是努力学习让自己成为专家吧。下面的内容和我的经验非常吻合。有了这些知识垫底儿,基本可以少去医院,或仅拿到化验单就有判断医生诊断正确与否的能力了。退热药通常只含有解热镇痛药,最主要的

12、作用就是“退热”。因此,严格来说,退热药并不属感冒药,只是感冒者出现发热时才用。这类药常用的有美林(含有布洛芬) 、泰诺林(含有对乙酰氨基酚)等。1、问:发热就该使用退热药吗?应该什么时候用?答:不论任何人,只有在体温大于 38.5时,才能使用退热药。尤其是孩子,更不能一发热,就使用退热药,否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过 38.5,让孩子好好休息,多喝开水,适当补充维生素便可。2、问:退热药每天用几次?答:只有当体温高于 38.5时,才能使用退热药,而且间隔的时间至少 4 个小时,最好 6个小时。那么,在 4 个小时以内,温度再次升至 38.5以上,怎么办呢?物理降温,可先用温水擦身,

13、水温以 3234为宜;若体温在 39以上,将 75%的酒精用温水稀释,一般水和酒精的比例 1:1 即可擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处,或用冰袋冷敷。3、问:退热药不能与哪些药物合用?答:退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用,否则会降低降温效果。4、问:孩子发热,可以使用复方阿司匹林吗?答:复方阿司匹林又叫 APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸,预后凶险,故近年来儿科已经很少用它作为退热剂。5、问:孩子能用哪些退热药?答:对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的毒性,一般 3 岁以下的小儿应谨慎使用,布洛芬类(如美林滴剂) 还是可以考虑的。

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