污染防治设施拆除或闲置申请表参考修改模板范本.doc

污染防治设施拆除或闲置申请表申请单位（盖章）：申报时间：年月日单位名称（盖章）设施名称法定代表人设施建成时间单位地址联系人联系电话污染防治设施拆除或闲置的理由污染防治设施拆除或闲置的时间污染防治设施拆除或闲置或采取消除减少环境污染措施环境保护部门经办人核查意见检查人（签名）：检查时间：年月日环境保护部门负责人审核意见负责人（签名）：单位（盖章）：审核日期：年月日申请单位基本情况单位全称单位地址邮政编码企业代码法人代表身份证号码环保负责人联系电话传真号码所附材料：（请在所提供材料前的内打“”）1.污染防治设施拆除或闲置申请表（原件）2. 企业法人营业执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复印件3. 上年度污染物排放申报登记表或变更（复印件）4.