档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别： 建档时间： 表1劳动者个人信息卡姓名性别籍贯婚姻文化程度参加工作时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施年 月 日至 年 月 日年 月 日至 年 月 日年 月 日至 年 月 日年 月 日至 年 月 日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注年月日
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