特种设备安全管理负责人考核申请表参考修改模板范本.doc

特种设备安全管理负责人考核申请表申请人姓名性别民族照 片身份证号聘用单位通讯地址联系电话邮政编码职 称职 务申请考核项目 A1-1 A1-2是否参加培训 自愿参加培训 不参加培训，只参加考核工作经历聘用单位意见（注）此员工符合特种设备安全管理负责人报考条件，不少于3年的安全管理工作经历负责人（签字）： （公 章）年 月 日 相关材料 身份证原件（供审核用）及复印件； 2寸正面免冠白底彩色照片2张； 专业技术职务资格证书、学历证书（大专及以上）复印件。声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字） 年 月 日注：聘用单位应保证申请人条件符合特种设备安全管理负责人考核