1、1昆明医科大学机能学实验报告实验日期：2016 年 10 月 10 日带教教师：李老师小组成员：汤泽辉（201414050 ）张钊铭（201414051 ） 包含（201414052） 白媛（201414053） 武鑫宏（201414054）专业班级：2014 级影像一大班拟肾上腺素药和抗肾上腺素药对家兔血压的影响一、实验目的1. 掌握去甲肾上腺素，肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响以及“肾上腺素作用的翻转” ；2. 熟悉血压实验方法和装置。二、实验原理:1. 去甲肾上腺素（NA）：是 受体激动药，也激动心脏的 1 受体。注射去甲肾上腺素后，血管强烈收缩，舒张压显著升高，血压升高。2. 肾上腺
2、素（AD）：是 、 受体激动药，可产生较强的 、 作用。注射肾上腺素后，血管 受体兴奋占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高，血压升高。肾上腺素典型血压改变多为双向反应，即给药后血压立即上升，而后出现微弱的降压反应。3. 异丙肾上腺素（ISOP）：是 受体激动药，对 受体有很强的激动作用，对 受体几乎无作用。异丙肾上腺素可作用于血管平滑肌 受体，使骨骼肌血管明显舒张，对冠状血管也有舒张作用，血管总外周阻力降低，注射异丙肾上腺素后，可引起舒张压明显下降，血压下降。4. 酚妥拉明：是 肾上腺素受体阻断药，对血管有直接舒张作用，较大剂量阻断 受体，静脉注射使外周血管阻力和肺动脉压降低，
3、血压降低。三、实验仪器设备1. 实验对象: 家兔2. 实验器材和药品: 生物信号采集处理系统、兔手术台、兔手术器械、动脉夹、注射器、气管插管、动脉套管、生理盐水、肝素注射液、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、酚妥拉明注射液、乌拉坦溶液。四、实验方法与步骤批阅人 成绩 21. 麻醉称重: 家兔称重后自耳缘静脉注射乌拉坦溶液（ 4ml/kg）麻醉。2. 气管插管 沿颈部正中线作一长 57cm 的皮肤切口，用止血钳由颈部正中线将肌肉结缔组织分离，暴露出气管。在气管下方用镊子穿一线，在甲状软骨下 12cm 处的气管上作一个倒 T 形切口，将气管插管朝心脏方向插入气管，用线结扎，并
4、将多余的线系在气管插管的分叉处固定，以免滑脱。3. 颈总动脉插管 用止血钳先将血管神经束腹面的肌肉和结缔组织分离，再用左手拇指和示指轻轻捏住分离的肌肉和皮肤，稍向外翻，然后用玻璃分针分离颈总动脉约 4cm，穿线。先将已分离的颈总动脉远心端用线结扎，再用动脉夹夹住近心端，用眼科剪在动脉上作一斜形切口，向心脏方向插入动脉插管，用线结扎固定以防插管脱落。4. 注射药物并观察血压变化 自家兔耳缘静脉注射肝素（1ml/kg）后，注射适量生理盐水（每次注射药物后都注射适量生理盐水以保证药物充分进入家兔体内） ； 注射NA（1ml/kg） ，血压稳定后等待 23 分钟，然后注射 AD（1ml/kg ） ，血
5、压稳定后等待810 分钟，然后注射 ISOP（1ml/kg） ，血压稳定后等待 23 分钟，然后注射酚妥拉明（1ml/kg ） ，血压稳定后等待 23 分钟，按上述顺序注射 NAAD ISOP ，观察血压变化。5. 记录整理实验数据，处死家兔并整理实验台。5、实验结果3六、分析与讨论1肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压有何影响？在酚妥拉明(Regitine)存在的情况下，再次使用以上三种药物血压又有何变化？为什么？答：（1）肾上腺素对血压的影响：小剂量：能使得收缩压上升，舒张压不变或略下降，脉压差增大，作用于心脏的 1 受体，使得心脏兴奋，收缩压升高。 大剂量：收缩压和舒张压升高， 1
6、 受体对高浓度肾上腺素较敏感，对 1 受体受体的作用更明显，使得血管收缩，外周阻力增大，舒张压升高，同时对 受体也有作用，使得心脏兴奋，收缩压升高。（2）去甲肾上腺素对血压的影响： 小剂量的 NA 因兴奋心脏，心肌收缩力增加，此时，血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多或者不变而脉压差加大；较大剂量时，因去甲肾上腺素兴奋 受体，血管强烈收缩而使外周阻力增加，舒张压升高，脉压变小。 （3）异丙肾上腺素：激动 受体，包括 1 和 2 受体，对 受体几乎无作用。作用主要表现为：心脏兴奋，心输出量显著增加，同时冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管舒张，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。（4）酚妥拉明是
7、一种 受体阻断剂。血压 药物 给药前 1 NE1 AD1 ISOP1 REGITINE 给药前 2 NA2 AD2 ISOP2给药量(ml) 2 2 2 2 2 2 2收缩压（mm/Hg） 105.81 131.54 123.01 97.30 83.21 85.42 84.99 77.10 70.45舒张压（mm/Hg） 88.87 109.88 101.57 76.24 56.40 58.64 68.84 60.85 50.21平均动脉压（mm/Hg ）94.52 117.10 108.72 83.26 65.34 67.57 74.22 66.27 56.95脉压（mm/Hg） 16.94
8、 21.66 21.44 21.06 26.81 26.78 16.15 16.25 20.244酚妥拉明会选择性地与 肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与 受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转” 。因而在使用了 酚妥拉明以后，血压会出现明显的下降，因为 受体被选择性阻断后，肾上腺素使用后仅表现为 受体激动的效应，即舒张血管的效应，使得血压下降。酚妥拉明作为 受体阻断剂，选择性地阻断了与血管收缩有关的 受体，留下与血管舒张有关的 受体，而血管舒张作用得以充分地
9、表现出来。对于主要作用于血管 受体的去甲肾上腺素，它只能取消或减弱其升压效应，因而再次使用去甲肾上腺素后，血压会出现明显的下降。在使用了酚妥拉明后，选择性地阻断了与血管收缩有关的 受体，留下与血管舒张有关的 受体，而血管舒张作用得以充分地表现出来。再次使用异丙肾上腺素，而异丙肾上腺素主要激动 受体，因而会使得血管的舒张效应更明显，因而血压会出现更为明显的降低。2什么是“肾上腺素作用的翻转”？有何临床意义？肾上腺素作用的翻转： 受体阻断药选择性阻断了与血管收缩有关的 受体，与血管舒张有关的 2 受体未被阻断，使 AD 的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来，因而使 AD 的升压作用翻转为降压作用。临床意义： 受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。短效 受体阻断药酚妥拉明效果显著。同时临床使用肾上腺素升压时应避免与 受体阻断药合用。7、结论去甲肾上腺素可升高血压；肾上腺素血压改变为双相反应，即给药后血压上升，而后出现降压反应；异丙肾上腺素可降低血压；酚妥拉明亦可降低血压，且作用较异丙肾上腺素更明显；用酚妥拉明后再给予肾上腺素，呈现降压反应，为肾上腺素对血压的翻转作用，本实验中，肾上腺素翻转作用出现但是不明显，考虑可能与家兔的个体差异有关，即统一的给药量对此实验中的家兔来说可能较低，致使 受体未能完全阻断。
