1、 XXXXXXX 抗菌药物专项整治工作总结为加强我 X 医疗机构抗菌药物的管理，促进我 X 医疗机构抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据医疗机构管理条例 、 抗菌药物临床应用管理办法等法律法规及本年度工作计划，我局精心组织，周密部署，集中力量，扎实开展了我 X 抗菌药物专项整治工作，取得了良好成效，现将本次整治工作情况总结如下：一、加强组织领导，明确工作职责今年来，我局将医 疗 机 构 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 工 作确 定 为 今 年 工 作 重 点 之 一 ， 年 初 ， 制定了XXXXXXX 医疗机构抗菌药物临床应用专项监督检查工作方案 ，明确工作目标、内容
2、及工作步骤，并于 4 月组织召开全 X 医疗机构负责人会议，详细部署医疗机构抗菌药物专项整治有关工作，进一步明确职责，落实责任，6 月,XXXXXX 卫生计生委、XXXXX 财政局联合下发了关于开加强医疗卫生机构静脉输液管理的通知 （X 卫计发201717 号）文件，促进整治活动进一步有序推进，确保整治工作取得实效。二、专项整治开展情况（一）强化培训教育，营造良好氛围积极开展培训，提高医务人员业务水平。今年来，我局加大教育培训力度，分别在年初组织的医疗机构负责人会议，8 月组织的执业医师岗前培训班等多次培训会就医疗机构抗菌药物的相关知识进行专题培训，累计培训医疗卫生技术人员 350 余人次，通
3、过培训，使广大医务人员及时了解抗菌药物管理和应用的有关法律法规，有效提高医务人员的法律意识和规范用药水平。（二）进一步加强监督检查工作按照工作方案及关于开加强医疗卫生机构静脉输液管理的通知 （X 卫计发201717 号）文件要求，2016 年 5 月开始，我局组织卫生监督员对全 X 医疗机构静脉输液及抗菌药物临床应用进行专项监督检查，目前为止，共出动卫生监督员 300 余人次，车辆 150 台次，对全州共 458 家次医疗机构进行了监督检查，对检查中发现的问题均现场提出整改意见，现场下达监督意见书450 余份。 （三）进一步加大卫生行政处罚力度监督检查过程中，卫生监督执法人员对“抗菌药物”管理
4、欠落实，涉及违反抗菌药物临床应用管理办法的 XXXXXX 医院、XXXXXX 等 4 家医疗机构的违法行为实施了行政处罚，罚款金额 6.2万元。三、医疗机构抗菌药物临床应用中存在的问题及整改措施通过检查，部分医疗机构存在抗生素不合理使用和不规范现象，主要表现在以下几个方面：（1）管理组织、制度不健全。本次检查的大部分社办医疗机构均存在抗菌药物管理组织机构和抗菌药物管理规章制度不健全，未制定本机构抗菌药物目录 。（2）未授予抗菌药物处方权限。大部分社办医院及少部分公立医疗机构存在未按照规定执行抗菌药物分级管理，未及时授予抗菌药物处方权限等问题。（3）无指征和预防用药过多。很多医生掌握的抗菌药物使
5、用适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。有的临床医生一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应病原检查。I 类切口手术抗菌药物预防使用率较高。（4）联合用药率过高。患者及家属对治疗效果期望值过高，给医生很大压力，很多医生盲目认为联合应用抗生素会增强疗效，缩短病程，所以导致在治疗很多感染性疾病时，无指征联合应用抗生素，本次检查抽查抗菌药物处方 335 份，其中联合应用抗菌药物 95 份。（5）抗菌药物使用率较高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危机时，可根据感染的部位、患者的年龄、病史、临床
6、体征等进行经验治疗。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象较普遍，本次检查抽查病历医嘱 289 份，使用抗菌药物 175 份；抽查处方 630 份，使用抗菌药物处方 335 份。（6）抗菌药物应用具有较大的随意性和盲目性。由于病源微生物检测需要时间较长，门诊病人需即时用药，医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。四、下步工作打算及建议为了合理应用抗菌药物，加强抗菌药物的使用规范化，减少抗菌药物耐药性的产生，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，针对以上不足，我局提出限期整改意见，要求住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过 60%和
7、 20%；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，使用时间不超过 24 小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时，并加强以下几方面的工作：（1）开展医务人员合理用药培训，强调依法执业意识对我州医务人员在抗菌药物临床应用知识方面进行全员培训。同时，在各医疗单位，由医务部门督导本单位临床合理用药工作。加强考核管理，强调与药品应用相关的法律法规、规章制度，提醒临床医生在依法执业的基础上，提高合理用药的水平，规范抗菌药物的临床应用。（2）进一步完善处方点评制度，重视抗菌药物合理使用各医疗单位成立以分管院长为组长的医院抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组
8、，对本单位实行的抗菌药物临床合理使用率进行完善。加强对处方管理办法和中国国家处方集的学习，与临床医生共同完成抗菌药的临床合理应用。（3）建立健全抗菌药物使用管理等各项相关制度严格遵守抗菌药物临床应用指导原则 ，深入贯彻落实卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用有关问题的通知 （卫办医政发200938 号） ，严格遵守抗菌药物治疗性应用以及预防性应用的基本原则，结合本单位实际，将抗菌药物分类，进行分级管理，并制定相应制度。（4）逐步建立完善的药物不良反应监测网络总结分析药品不良反应的原因，及时反馈。（5）加大宣传力度加大宣传力度，让患者及家属也能够意识到滥用抗生素的危害，配合并信任医生的指导，做到抗生素合理应用。XXXX 卫生计生综合监督执法局2017 年 12 月 X 日
