1、1医院战略与发展重庆市丰都县人民医院 高友俊医院如何战略定位与实现自身发展是医院院长值得关注的问题。在成熟可行的战略方向指引下，鼓舞医院职工积极行动去实现战略目标，才有可能促进医院的成长及快速发展。作为医院主要领导，院长是否能拟定好一所医院切实可行的战略、愿景、目标，体现了一个院长的综合能力，尤其是特质。一、 战略目标的制定反映院长的重要特质制定整体战略是院长就任后应最先解决的问题。时下处于改革困局的医院院长必须具备有效的领导力，才能应对医院面对的多方挑战。院长必须对医院未来 5-10 年甚至更长时间的发展状况做出预测，对医院全局进行长远谋划，并决定如何使医院走上一条凭借优势求发展的道路，这就
2、是战略管理。这也就要求院长要具备创新思维、创造愿景、创立未来等领导特质。我认为，院长应该是一个思想家、梦想家，具有前瞻性的战略思维，才能适应时代的要求。（一）创新思维。江泽民同志曾说过，创新是一个民族的灵魂。作为一名院长，2我们就应该有创新思维及卓越见识。Gary Hamel 认为，没有从根本上挑战的战略就不能称其为战略。如控制成本、提高质量等改进虽然可以发展医院，但它们不是战略性突破，也不是根本的革新。创新思维，不仅是“头脑风暴” ，更是 “再造未来”。如毛泽东拥有战略思想，蒋介石具有战术策略，毛泽东就赢在战略，在全局上战胜蒋介石。所以，人们之所以认为战略型院长很神秘，在于他们独自谋划，反复
3、思量出了关于医院未来的伟大畅想，并不断创造未来，走向了成功。（二）创造愿景院长的主要任务是指引方向，包括预见未来、创造愿景。在指引医院方向的同时，也是在告诉员工什么事情应该做，什么事情应该怎么做。真正有预见性的院长，预见的未来是很多人都认为无法达到，但经努力又可以达到的。提出未来的构想，就需要对医院进行彻底的改造。 （如 ICU 等改造、门诊综合楼等）（三）创立未来创立未来比预见愿景创造愿景更具有说服力。团队成员的普遍参与，可以帮助院长实现尚不存在的愿景，但院长必须意识到，要使医院在行业中处于优势地位，必须尽快在转变员工意识、提升自身素质、提高服务能力等方面下功夫，才能适应当前改革发展新趋势，
4、满足老百姓不同层次的医疗需求。地市级、3县级医院员工目标大多不高远，随意性相对较大，容易满足现状，没有多少人生和职业规划，要花更大力气动员参与，才有可能将愿景变为现实创立未来。二、 战略目标的制定一个科学、合理、实际操作性强的发展战略是在医院发展目标的指引下，结合对医院外部环境（机遇与风险）和医院内部情况（优势和劣势）的全面分析，所得出如何实现医院目标的策略和方法。战略解决的是医院内部思想一致、步调一致的问题；思想一致，才能有目标一致和行为一致，才能减少内耗，减少运营成本。战略的制定是一个严谨、细致的过程，不应当因个人情感的因素而受影响。（一）战略的五大分类1、方向性战略（愿景、价值观、目标）
5、；2、适应性战略（执行知道战略的方法：扩张、渗透、维持）；3、市场进入战略（收购、合作、增设）；4、定位战略（服务内容、价格）；5、操作战略（文化、升级、人才、信息等）。（二）制定战略的五大注意1、注意收集信息：战略思维需要高水平的认知能力。在掌握了生存、发展、稳定等问题的准确信息下，要反复思考将所有信4息提炼成一份简单明了的工作计划、规划、目标。并要经常走走看看，掌握医院情况。2、注意制定战略要民主：想象力比资源更加稀缺。集大家智慧，要跟高层领导反复商量，才能制定出切实可行的事关医院未来发展方向的战略决策。善战者，求之于势（审时度势）。3、注意制定战略可用 SWOT 模型分析：这就需要院长对
6、医院医院所处背景、环境、面临的形势及挑战、时下的政策等认真分析，其中要将医院的优势、劣势（如人员、规模、学科、设备、服务、管理、团队、信息、教学科研等）、机遇（如政策、医改等）、威胁（如竞争、资源分配、定位、价格公示等）进行分析，在收集信息的基础上得出一个 SWOT 分析结果，并做到“把脉” 准，定位清，得出的医院生存发展战略才具有实际意义。当然，这与“摸清家底” 有所差别。如广 东省清远市医院改革前四找（找问题、机遇、动力、方法）求生存，图发展。4、注意制定战略要简单：利用 SWOT 分析结果选择适合医院发展战略的同时，一定要注意简单明了，不能复杂。如丰都县人民医院 2008 年提出的品牌、
7、文化、先行战略。 5、注意战略要可行：战略目标不能太高远和不切实际，不能让员工认为完全达不到。如丰都县人民医院 2008 年战略目标“三院 ”建 设（三级 医院、重庆医科大学教学医院、重 庆市名院）。5（三）常见的一些战略及选择1、差异化：新颖独特。2、成本控制：成本优先，以最低价格让患者获得最高价值。较低价获得较高市场份额。3、集中：特殊市场或消费群体。4、高品质：更高水准的技术或服务。5、模仿：标杆管理就是模仿学习的例子。6、战略联盟：广州黄埔医院加盟中山医大一招制胜。7、并购：集团化，资源共享，资源优化配置，有序竞争。8、先行：沈阳实行社区医疗全程服务红火；同济附院做社区好邻居；泰安，发
8、展靠管理、改革、竞争；成都一院取消入院处，护士代办；天坛医院廉价门诊，在购物中心建立医疗教育中心；广州一家健康俱乐部采用会员制；广州 177 医院 2003 年率先启动回访制获成功。9、核心竞争力：文化（如上海仁济医院的接待文化），诚信，学科。不少医院文化还停留在概念阶段，院长没有紧迫感，须知文化越来越成为生死存亡的决定因素。610、品牌：塑造品牌形象可被视为一种战略。好的东西总会被人认可，在五星级酒店客人少有讨价还价，在五星级医院，患者更不会用自己的生命和健康讨价还价。11、网络 ：战略管理时信息应和医院一起发展。美国湖宾医院加强医患交流,减少患者流失。信息化是一把手工程，对软实力的价值不要
9、抱怀疑态度；广州联网挂号；各地建设数字化医院。12、多元化：美国卡罗林那医疗中心面对护士缺乏时，开办自己的护士学校。13、人才：站在战略的高度制定人力资源规划。宣武医院：给人才平台、空间，人才自身价值的实现与医院发展结合、才能双赢。院长可根据自己医院实际情况进行选择这些战略。三、 战略目标的实施制定战略时要充分考虑医院的战略实施能力，使得战略能够付诸实施，这是很必要的。没有一个战略是永久有效的，内外环境急速变化的步调意味着战略的形成和检验必须是不断前进的过程。因此，战略目标的实施应注意以下几点：（一）建立信心。在拟定好简单明了，切实可行的战略目标（含计划、规划）后，一定要认真组织实施，对 目标
10、愿景要简单，反复7描述，多次传达令人兴奋的未来蓝图，以生动形象的例子而不是枯燥的理论来引导员工。使目标愿景更加鼓舞人心，经过大家共同努力完全可能达到目标，从而增强职工信心。否则战略目标愿景就如同蓬莱仙境，也会挫伤员工的信心和积极性。（二）建立学习型医院。战略任务的实施必须要注意建立学习型医院，院长要创造一种学习的战略意图，然后通过各种途径学习才会成为获得优势的手段。创造一个共享的愿景可以使医院员工拥有共同的目标，从而持续不断地学习，加上医院员工相信医院正一步步实现目标，逐渐走向成功，他们就会充满干劲地为成功而学习。行为学习及从失败中学习对一个学习型医院非常重要。院长必须鼓励职工进行创造性的思考
11、。通过加强学习及培训，提升员工的素质及能力（注意：一线员工的服务细节，中高层管理人员无法掌控），才能适应医院新目标的要求。（三）建立道路选好策略。战略目标明确后，选什么道路到达目标至关重要。可通过战略控制，目标考核强化执行力，一步步逼近目标。如丰都县人民医院身处国贫县，医院只能选择走自强先行之路。创建“ 三甲” 医院的策略是管理率先，速成“三甲”，用 3-5 年时间完成别人 10-20 年走完的路；托管高镇分院拟好“重管理造血式” 模式， 仅 2 年 时间即达到相应目 标。8四、 大胆探索战略决定成败“细节决定成 败” ，大家都不陌生。但 “战略决定成败”，鲜有人充分认识其重要性。只有在战略正
12、确的前提下，细节和执行才有意义，否则，在错误或不恰当的战略方向指引下，强有力地去执行，仍将会与初衷背道而驰，成功和发展将会离目标越来越远，甚至失败。战略管理是规划未来，追求长治久安的过程。（一）2002 年至 2007 年，丰都县中医院拟定“一年树形象、两年出人才、三年创品牌、四年上台阶、五年经济翻翻”的规划，经采取“ 公立民 办” 和“整合营销”等思路经营 医院，医院获得丰都首家国家“二甲 ”医院，重 庆医科大学实习 医院，重庆市示范中医院；在 2007 年首届最具领导力中国医院院长评选中获奖理由是“规划是他的领导力，执著是他的领导魅力。 ”（二）2009 年丰都县人民医院在医院管理中正式提
13、出，在医院大胆探索“ 战略决定成 败” 。（见研究生班开班 仪式讲话材料）2010 年重庆日报登载丰都县人民医院战略强院之路丰都县人民医院悬壶济世新说。经 3 年奋斗基本达到 2008 年拟定“三院” 建设目标：“三甲”创建医院、重庆医科大学教学医院及重庆名院（院庆）。2011 年调整目标为：新“三院” 建设目标 ，即“三甲”医院、重庆医科大学非直管附属医院、国家级名院。其中“三甲” 医院正加9紧建设力争 2012 年验收；附属医院可能还需要 3-5 年建设；已获重庆市白求恩精神示范医院朝国家名院稳步迈进。2008 年至今，丰都县人民医院有了新的战略决策，医院也驶入了科学发展的快车道，精气神更足。 （白求恩精神示范医院、重庆“ 唱 读讲传 ”示范基地）， 综合实力更 强（上档升级，经济年均增长 30%以上，医教研全面发展，有了国家级发明，哈弗大学教授来院调研，成为教学医院），预示未来发展更好（教学、科研、文化等）。总之，战略决定成败，切实可行的战略会促进医院快速发展带来医院生机勃勃，没有战略医院将无生机和活力。
