1、 地方病防治教案（一）(授课内容：环境与健康)一、地方病的概况：1含义：是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。2分类：（1）地球生物性疾病（自然疫源性地方病）：是指由于自然的原因或人为的影响，形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量，以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物性疾病。是一类传染性地方病。（2）地球化学性疾病（化学元素性地方病）是指在地球地壳的漫长发展过程中，由于自然的或人为的因素造成地壳的化学元素分布不均匀性，某些地区某种元素过高或过低，打破了人与环境中的物质平衡，引起的化学元素性疾病。3常见的地球化学性地方病.二、碘缺乏病（一）碘缺
2、乏病的含义：由于机体在不同发育时期(从胚胎发育至成年期）摄入碘不足而造成的一组相关疾病。包括甲状腺肿、克汀病（呆小病）及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。甲状腺肿、克汀病最为突出。（二）流行病学特征：1地理分布：山区丘陵平原；内陆沿海；乡村城市；农业区牧区人群分布：青春期发病率高 女性男性 （三）病因及发病机理：地质环境缺碘是本病流行的主要病因。（四）甲状腺肿的临床表现：症状与体征：地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状。 腺肿大当压迫周围器官时，可出现局部症状。如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。（五）克汀病临床表现：1不同程度的呆、小、聋、哑
3、、瘫。2亚克汀病：不同程度的智力低下是该病的突出的症状。（六）防治措施：1缺碘补碘：食盐加碘、食用富含碘的食物、碘油注射、口服碘化钾片、外科手术2非缺碘：根据病因采取预防措施三、地方性氟病（一）地方性氟病含义：地方性氟病又称氟中毒，是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟骨症和 斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。（二）流行特征1地区分布：（1）饮水型病区：平原丘陵山区、多发干旱和干旱的盐渍地区、温泉地区、富氟矿区等。2（2）燃煤型病区：西南地区、西北地区。（3）饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等少数民族地区 2人群分布：好发青壮年；女性男性 (三)氟骨症的临床表现：1氟斑牙的临床表现：白垩型、
4、着色型、缺损型2氟骨症的表现：关节固定 “三不见”(四)地方性氟病注意：1氟斑牙：乳牙发生机会少，恒牙形成期发生。 2生在高氟区，长在高氟区，氟斑牙和氟骨症均可发生。3成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。4氟中毒有“欺辱外人 ”的现象。5同一病人既有骨质疏松，又有骨质硬化。(五)防治措施：（1）预防：1饮水型：更换水源、饮水除氟。2煤烟型：更换燃料、改造炉灶、加强排烟，避免食物污染。3饮茶型：研制低氟茶，用低氟茶代替砖茶。（2）治疗：1钙剂及维生素 D、C 2氢氧化铝凝胶 3牙齿脱色【小结】1地方病的概念（重点）2IDD、氟中毒的病因及防治措施（重点）【作业】以思考题为纲，复习本课内容，预习下节课。
5、1环境卫生防护的基本措施有哪些？2饮用水的卫生学要求有哪些？3地方病防治教案（二）(授课内容：环境卫生的防护措施)一、基本措施二、生活饮用水的定义人类饮水+日常生活用水（包括个人 卫生用水），但不包括其他用水。三、生活饮用水卫生要求1流行病学安全2化学组成对人体无害3感官性状良好4水量充足,使用方便 四、饮水净化1混凝沉淀2过滤五、饮水消毒1物理消毒 2化学消毒【小结】1饮用水的卫生学要求（重点）2饮水净化及消毒（了解）【作业】以思考题为纲，复习本课内容，预习下节课。1什么叫职业性有害因素？按新颁布的职业病危害因素分类目录可分为多少类？2什么叫职业病、职业相关疾病、工伤？我国目前法定职业病有多
6、少类、多少种？3影响毒物毒作用的主要因素是什么？4地方病防治教案（三）(授课内容：碘缺乏病防治)教学目的：1、让学生知道什么是碘，明确碘缺乏会引起那些疾病。2、让学生知道，怎样预防碘的缺乏。教学重点、难点：1、重点：知道什么是碘，什么是碘缺乏病。2、难点：知道碘缺乏会出现的状况。教学时数：二课时。教学过程：第一课时1、引言导入：我国是世界上碘缺乏较严重的国家之一，我们襄阳区又是全省碘缺乏病防治示点区。为配合全国重点地方病防治规划，提高广大师生健康意识，树立“健康第一” 的思想，同时也是按上级部门的要求，我们将对碘缺乏病的内容进行一下学习。2、什么是碘？碘存在于大自然界的土壤和水中，以及日常生活
7、里的饮食中，是人体不可缺少的微量化学营养物质。是甲状腺合成甲状腺激素，促进人体发育，维持正常新陈代谢，保证人体健康必须的微量元素。3、什么情况下会引起缺碘？一是缺碘地区；二是孩子成长过程中得不到足够的碘量就会引起缺碘。4、人为什么会缺碘？5人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中。然而，世界上很多地区，尤其我们中国的大片国土上的土壤、江河、湖泊及空气中的碘含量都很低。这些地方出产的粮食、蔬菜、水果以及其他植物的碘含量也很少；饲养出来的家畜、家禽及至野生动物，体内的碘含量也不多。如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的饮食，当然就不然得到足够碘供应。如果 36 个月内又得不到足够量碘的
8、补充，就会出现碘缺乏的症状，继而导致碘缺乏病。5、什么是碘缺乏病（IDD）？会引起哪些疾病？碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上颁布最广泛、严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、佝偻病、体格发育障碍等。在胎儿期和婴儿期缺碘还会影响大脑神经得成长和发育。6、碘缺乏病的主要表现与危害。碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，发生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称粗脖子病。缺碘导致智力低下、呆傻、白痴等智力残疾。婴幼儿缺碘会导致智力发育缓慢或残疾，语言、听力障碍，生长发
9、育缓慢或残矮小，运动障碍或瘫痪；儿童缺碘会导致甲状腺肿大和功能低下、智力低下、体格发育低下；成年人缺碘会导致甲状腺肿大，无力，易疲劳，劳动力低下；孕妇缺碘易引起流产、早产胎儿儿先天畸形、甚至死胎，影响胎儿脑发育，婴儿可能是克汀性或亚克汀性儿童，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘。严重缺碘可导致，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。碘缺乏病对6人体健康的损害是严重而多方面的，对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影响是十分深远的。缺碘的最大危害是智力缺陷，智力缺陷是不可恢复的。最突出的症状是智力低下或弱智或白痴；身体矮小，下肢为短，年龄越大越明显；既聋又哑；面容丑陋；瘫痪。严重者生活不能
10、自理，甚至不会主动进食，将终生成为家庭和社会的负担。7、如何预防碘缺乏病？食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济和容易推广，又复合微量、长期及生活化的要求。购买、存放和食用碘应注意：（1）碘盐必须有包装和碘盐标志。（2）盛放碘盐的器皿应为避光的瓶或有盖的陶瓷罐。（3）碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮。（4）碘盐存放的时间不宜过长。（5）炒菜、烧鱼肉和煮汤菜时，宜在食物快熟时放入。（6）不要把碘盐放在锅里炒，更不能放在锅里煎炸。碘油是碘缺乏病防治的补充措施，可以肌肉注射，也可口服，药效时间在一年左右。天然含碘较高的食品有：海带、海鱼和紫菜。经常吃海带不但可以补充体内
11、的碘，而且还可以摄入其它微量元素、氨基酸和维生素等。海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品也是一种补碘方法。8、教师小结：今天我们学习了碘缺乏病的有关知识，知道了什么是碘，什么是碘缺乏病以及碘缺乏会出现的身体状况。要把自己学到的知识告诉家长，做个义务宣传员，让大家都知道：碘缺乏危害在我国是普遍的、是长期存在的；人体缺碘不仅影响生长发育，更重要的是影响智力发育；碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的7措施就是长期食用碘盐；制售、贩卖非碘食盐都是违反国家法律的。第二课时教学过程：1、以教师问，学生答的方式导入新课（师生互动）教师：我们上节课学习了碘缺乏病防治的有关知识，在这里我
12、请大家想一想，并说一说：碘缺乏对人体有哪些危害？如何预防碘缺乏病？学生思考，并回答。2、知识拓展： 1990 年联合国召开的“世界儿童问题”71 国首脑会议上，通过了儿童生存、保护和发展世界宣言及行动计划，明确提出要在 2000 年全世界消除碘缺乏病的目标。时任国务院总理李鹏同志在文件上签字、承诺。为提高人们对碘缺乏病的认识，把健康教育引向深入，从1994 年起，我国将每年的 5 月 5 日定为“碘缺乏病日” 。从 2000 年起，改为每年的 5 月 15 日。如何知道自己缺碘？可定期到医院进行尿液中碘含量检测，如发现尿碘低，说明碘营养不足，应在医生指导下科学补碘。如何识别真假碘盐？可先从食盐
13、的外包装着手，看防伪标识；也可找卫生防疫部门，用化学试剂做鉴别。这部分内容，感兴趣的同学可向老师、家长进行了解，也可上网搜索。 8地方病防治教案（四）(授课内容：地方性氟中毒知识讲座)地方性氟中毒是一种不仅影响骨骼和牙齿，而且还累及包括心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。山西省阳高县发掘出的 10 万年前古人类牙化石上就有氟斑牙病变。晋代学者嵇康的养生论中“齿居晋而黄” 是人类历史上最早有关氟斑牙的记载。一、地方性氟中毒的流行特点（一）地区分布1.在气候干燥或相对干燥，降雨量低于蒸发量的地区，地层中的氟经蒸腾并富集于地表中形成氟水病区。2.我国北方病区往往有来自邻
14、近的地势高的高氟补给来源，在降水条件下经地表或地下径流自高向低处淋溶土壤或岩石中的氟，水中的氟随地热径流并沿途蒸发浓缩，地势低洼，氟愈高，形成高氟区。3.火山、温泉地区多为高氟区。火山爆发时从地球深处把大量氟携带到地表。火山灰含氟量约在 1602900ppm.温泉水具有较高的温度，或溶解地表氟，致使温泉水几乎都是高氟。4.富氟矿区的含氟岩石及矿物风化后可增高土壤含氟量，或溶于流经的水中形成高氟水病区。5.由于收获季节多雨，居民用含氟高的煤烘烤粮食及食品（如贵州、云南、湖北、陕南地区）。受烘烤的食品、粮食及室内空气受高氟污染形成煤烟型氟污染病区。（二）人体分布91.氟的来源与分布人体氟主要通过饮
15、水及食物获得。氟在体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的 90%以上，并以每年增加 0.02%的量蓄积，具有调节血氟浓度的作用。2.氟的吸收与排泄一般成人每日从饮食中获 2.4mg 的氟，其中来自水 1.4mg，占总摄入量的 60%，食物 1.0mg，占 40%.空气氟在一般情况下可忽视不计，但空气污染应予重视。进入体内的氟如以 85%的吸收率计，每日吸收约 2mg.低氟地区低至 0.3mg，高氟地区可达 10 倍或更高。此外，工业及各种空气污染氟还可经呼吸道或皮肤吸收。氟每次日由尿排出摄氟量的 50% 92%，故尿氟可作为估计一个地区居民近期摄氟水平的指
16、标。粪排出摄氟量的12%20%，高温炎热时汗排氟可占排氟量的 50%.乳汗含氟量虽低（0.10.25ppm），但对乳牙氟斑牙发生率有一定意义。我国正常人尿氟值多在 24ppm 之间，慢性氟中毒者尿氟可达13.5ppm.有人认为尿氟量大于 0.8ppm，且持续不低时，可引起氟中毒病变骨质变硬及骨密度增高。故尿氟也具有一定的临床意义。（三）病因分型1.饮水型氟中毒饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型。我国饮水型中毒病区主要分布在淮河秦岭昆仑山以北的广大地区。其中饮水含氟量在 1.12.0mg/L 的占63%，2.14.0mg/L 的占 27.5%，4.1mg/L 及以上的占 9.5%.一些调查表明在饮水型氟中毒病区居民的病情与水氟浓度呈正相关（表 2-4）。
