1、_小学校留守儿童家访记录表留守儿童姓名委托监护人电话家 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 2 月家访目的相互了解孩子在家和学校之间的表现家访内容*在校非常安静，很懂事，上课专注力比较好，学习态度很认真，书写比以前有很大的进步，但在性格上比较内向，上课很少回答问题，需要多锻炼，增强自信，变得大方开朗一些，通过家访让家长了解到子女在学校的学习情况，同时也了解到孩子在完成家庭作业后不喜欢让家长检查作业，当家长询问她的学习时，孩子总是不乐意。通过此次家访，家长愿意与老师积极配合，希望该生能够更自信一些。家访效果家访人签名 接待人签名_小学校留守儿童家访记录表
2、留守儿童姓名委托监护人电话家 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 3 月家访目的 老师向家长反映该生在校表现家访内容*是一个思维敏捷，表达伶俐的孩子，在数学上反映很快，表现欲望也比较强，但同时自我约束力较差，经常打搅其他同学的学习。同时他的个性很强，脾气有点怪，做事马虎。这名学生应该有很大的潜力，因此将种种情况告知家长，希望家长能与老师积极配合，力求让孩子能改正不足，做到全面发展，同时也与孩子进行了交谈，希望孩子能领悟到态度认真是成功的第一步，要踏踏实实做好每一个细节。家访效果家访人签名 接待人签名_小学校留守儿童家访记录表留守儿童姓名委托监护人电话家
3、 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 3 月家访目的 汇报学生的学习情况，探讨教育方式家访内容1. 向家长反映孩子的学习情况，近段时间孩子在学习上有着明显的厌学情绪，平时做作业经常抄别人的作业，而家庭作业是经常都不写，老师提醒过多次，但效果不明显。2. 多次和该生单独交流，发现其父母很少过问孩子的学习，对孩子的教育方式也很简单，动不动就打骂，此次借助家访的机会，与家长探讨正确的教育方式才能有利于孩子的成长，而一直采用粗暴、简单的教育方式会加深家长与孩子之间的矛盾，孩子的性格也会变得孤僻，因此希望家长能改正自己的教育方式。家访效果家访人签名 接待人签名_
4、小学校留守儿童家访记录表留守儿童姓名委托监护人电话家 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 3 月家访目的 在校外偷商店厘米的东西家访内容讲孩子在校外偷商店里面东西的事情告诉家长后，家长火冒三丈，当即就要体罚孩子，我及时制止，并讲孩子带到一角进行谈心之后与家长进行交谈，让家长了解不能对孩子过于粗暴，应平心地与孩子交流，同时通过家访家长表示以后会利用赶集的时间，经常到学校来询问孩子的情况。家访效果家访人签名 接待人签名_小学校留守儿童家访记录表留守儿童姓名委托监护人电话家 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 5 月
5、家访目的 调戏班上的女同学家访内容据班上女同学反映，吴*对班上的女同学有不规矩的动作，老师先对吴*进行了教育，但他根本没有听进去，继续犯错。又听说有部分女同学的家长要到学校来找吴*，并扬言要修理他。因此将吴*和几位女同学的家长电话相邀到办公室共同协商解决此事。通过家长与老师的共同教育，让吴*明白自己的错误。孩子也向几位女同学的家长赔礼认错。保证不再犯这种错误。吴*的家长也表态，如果以后孩子再犯这种错误，被别人打了家长绝不护短。家访效果家访人签名 接待人签名_小学校留守儿童家访记录表留守儿童姓名委托监护人电话家 庭 住 址留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等）家访时间 2011 年 4 月家访目的 向家长反映该生的学习、活动各方面情况家访内容首先家长向老师反映该生在家表现：孩子在家非常听话，照看弟弟，放学后帮家里看店，父母对他的学习成绩很是关心，凡是需要的书籍尽量满足孩子。其次，老师向家长汇报孩子在校表现：孩子非常认真，作为小组长，从收作业到抽背课文都很用心，是老师的得力助手，从孩子的家庭作业可以看到家长的细心与关注。但孩子的心里素质还有待提高，在参加节目时有些怯场，希望孩子能多积极参加一些活动，及时调整心里状态。家访效果家访人签名 接待人签名
