膝痹中医护理.ppt

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资源描述

1、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理,佛山市市中医医院针灸一科 罗美景,一、常见证候要点,(一)风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,恶风寒,得热则舒。舌质淡苔白腻,脉紧或濡。(二)风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚者痛不能触,得冷则舒为特征;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。(三)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩。(四)肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。,二、常见症状/证候护理,(一)关节肿痛(二

2、)关节僵硬(三)关节无力,(一)关节肿痛,1.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。2.疼痛剧烈的患者,以卧床休息为主,关节保持功能位。3.勿持重物,可使用辅助工具,减轻对受累关节的负重。4.遵医嘱穴位注射:犊鼻穴、阿是穴等。5.观察膝关节肿胀、疼痛的变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。6.遵医嘱中频理疗。7.遵医嘱红外线治疗。,(二)关节僵硬,1.观察关节僵硬持续的时间、程度。2.注意防寒保暖,必要时配戴护膝。3.床上行膝关节屈伸练习30次/日。4.遵医嘱艾灸:犊鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。5.遵医嘱中药熏洗。,(三)关节无力,1.急性期多卧床休息,恢复期可适量活

3、动,防止劳累。2.遵医嘱艾灸:取足三里、关元、气海等穴。3.生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护。,三、中医特色治疗护理,(一)药物治疗(二)特色技术,(一)药物治疗,1.内服中药:风寒湿痹者中药宜温服;热痹者中药宜偏凉服。2.注射给药。,(二)特色技术,1.物理治疗2.艾灸3.穴位贴敷4.中药熏洗,四、健康指导,(一)饮食调护(二)起居调护(三)情志调理(四)功能锻炼,(一)饮食调护,1.风寒湿痹证:饮食宜祛风散寒,温经通络之品,如蒜、葱白等。药膳方:肉桂瘦肉汤,牛膝煲猪胰等。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮2.风湿热痹证:宜食清热疏风,除湿止痛之品,如玉米

4、须煲水代茶饮,薏米冬瓜汤,丝瓜煲排骨汤。3.瘀血痹阻证:宜食行气活血化瘀,行气止痛之品,如桃仁、牛膝等。药膳西洋参田七煲田鸡、佛手煲排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。,4.肝肾亏虚证:宜食补益肝肾、强壮筋骨之品,少吃菠菜、红薯、芹菜等影响钙吸收的食品。1)肝肾阴虚者 宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如黑芝麻、黑白木耳等。药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。2)肝肾阳虚者 宜进食温壮肾阳、补精髓之品。如黑豆、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。,5.禁服铁或含铁的复合维生素。因铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状

5、加重。6.关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿性关节炎病很容易旧病复发,发病后血清中铁的含量下降。,(二)生活调护,1.绝对卧床休息,避免长时间固定于某种姿势,可以再膝下垫一软枕,适当抬高患肢。2.减轻关节负担a)防风寒、避外感,慎起居,注意膝关节保暖,避免膝部着凉,必要时可带护膝,防止病情加重及复发。b)减肥:改变不良的饮食习惯及饮食时间,防止骨质疏松。c)避免引起疼痛的动作,如上下楼梯、爬山、长时间行走等。3.保持情绪平和、神气清静、豁达开朗,以利气血充足流畅,4.注意避免机械性损伤,肌力不足者使用手杖、拐杖等辅助工具以减轻受累关节负荷,选择合适的鞋和鞋垫以减震。,(三)

6、情志调理,1.多与患者沟通,了解其心理状态,及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。2.鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持。,(四)功能锻炼,1.急性期:绝对卧床休息,避免长时间固定于某种姿势。2.缓解期:a、股四头肌等长收缩运动 取仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压向床面,可通过髌骨是否向近心移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩。开始时缓慢收缩,收缩完全后尽全力,保持9s,放松1s,反复做20min为一次训练。,b.卧位直腿抬高 取仰卧位,将腿伸直抬起,保持脚距离床面15cm,坚持1520s,放下休息,再抬起,反复练习,可由少到多,待到能轻松完成直腿抬高时踝部挂重练习。c.踝泵运动 踝关节缓慢,用力,全范围的拓屈、背伸运动,可促进血液循环,消除肿胀。每日两次,每次12组,每组20个。3.畸形期:主要以功能补偿,训练为主,配合手法、中药外治法、针灸、中药熏蒸、理疗等。目的主要缓解关节疼痛、僵硬,改善功能,防止功能退化。,五、护理难点,患者坚持功能锻炼的依从性差解决思路:1.开展多种形式的健康教育。2.制定个体化的康复锻炼计划。3.多与患者(家属)沟通及随访。,谢谢聆听!,

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