厂曰【概述】嗜铬细胞瘤危象是在嗜铬细胞瘤未被诊断或虽已诊断但未良好控制,加上一些诱发因素导致多种具有特征性的危急症群发生,如不及时处理,病死率极高。嗜铬细胞瘤具有分泌肾上腺素、去甲肾上腺素的功能,能导致高血压、心悸、高血糖等内分泌紊乱症状。【诊断】嗜铬细胞瘤主要发生于614岁的青少年,男孩多见。一般为良性肿瘤,恶性肿瘤低于10%。对于高血压的儿童,或有嗜铬细胞瘤家族史者,应作出定位和定性诊断:(1)生化检查:检测24小时尿VMA的含量,高值者有定性诊断价值;同时进行血液中肾素、醛固酮、血管紧张素的检测,更有助于诊断(2)影像学检查:增强CT和腹部超声明确肿块大小及其与周围器官的关系。嗜铬细胞瘤危象包括高血压危象。高血压与低血压交替、发作性低血压与休克、急性左心功能不全、上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒及低血糖危象等。在骤发高血压或持续性高血压阵发性加剧的基础上,同时伴有下列一项或多项症状,可诊断嗜铬细胞瘤危象:a) 发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压29.3kPa/23.9kPa(220mmHg/180mmHg)者b) 均有短暂意识丧