1、疗愈环境的无害化北京回龙观医院北京回龙观医院 辛衍涛辛衍涛疗愈环境的无害化疗愈环境的无害化疗愈环境的无害化 疗愈环境的概念始于疗愈环境的概念始于 19世纪，南丁格尔世纪，南丁格尔从护理学的角度，注意到了医疗环境与从护理学的角度，注意到了医疗环境与患者康复之间的关系。她提出的一些理患者康复之间的关系。她提出的一些理念，如自然光、新鲜空气、噪声控制等念，如自然光、新鲜空气、噪声控制等，至今依然贯穿于医疗环境规划设计的，至今依然贯穿于医疗环境规划设计的理论与实践之中。理论与实践之中。疗愈环境的无害化 20世纪的循证设计研究，使人们对医疗建筑、室内装饰、环境氛围与患者康复世纪的循证设计研究，使人们对医
2、疗建筑、室内装饰、环境氛围与患者康复之间相互关系的理解不断深入。之间相互关系的理解不断深入。 近年来，疗愈环境的概念不断普及，成为国内医院建设领域的研究重点之一，近年来，疗愈环境的概念不断普及，成为国内医院建设领域的研究重点之一，不仅受到了医院建设者的重视，也越来越成为患者判断一所医院医疗水平与服不仅受到了医院建设者的重视，也越来越成为患者判断一所医院医疗水平与服务质量的重要标准。务质量的重要标准。疗愈环境的无害化 希波克拉底誓言当中有这样一句话：希波克拉底誓言当中有这样一句话： I WILL PRESCRIBE REGIMENS FOR THE GOOD OF MY PATIENTS ACC
3、ORDING TO MY ABILITY AND MY JUDGMENT AND NEVER DO HARM TO ANYONE. 译文：我将以自己的能力和判断，进行有利于患译文：我将以自己的能力和判断，进行有利于患者的诊治，不对任何人造成伤害。者的诊治，不对任何人造成伤害。 其中的其中的 “ 不伤害不伤害 ” 原则一直是从医者的行为规原则一直是从医者的行为规范。范。疗愈环境的无害化 随着时代的发展和社会的进步，这一原则的内涵在不断丰富。特别是近年来，随着时代的发展和社会的进步，这一原则的内涵在不断丰富。特别是近年来，绿色医院建设的发展潮流，将它从简单的医患关系上升为健康与可持续发展的绿色医院
4、建设的发展潮流，将它从简单的医患关系上升为健康与可持续发展的愿景，逐步形成了医疗服务愿景，逐步形成了医疗服务 “ 无害化无害化 ” 的理念。的理念。 很显然，在我们讨论疗愈环境时，首先应当关注的是：很显然，在我们讨论疗愈环境时，首先应当关注的是：如何减少健康危害并最终达到无害如何减少健康危害并最终达到无害 ? 这是改善疗愈环境的基础。这是改善疗愈环境的基础。 疗愈环境的无害化疗愈环境的无害化包括两个层面：疗愈环境的无害化包括两个层面： 第一个层面是减少直接危害。是指对患者、医务工作者、来访者以及周边社区第一个层面是减少直接危害。是指对患者、医务工作者、来访者以及周边社区居民的健康危害。主要涉及
5、内部的疗愈环境。居民的健康危害。主要涉及内部的疗愈环境。 第二个层面是减少间接危害。是指资源过度利用、环境污染、生态环境破坏、第二个层面是减少间接危害。是指资源过度利用、环境污染、生态环境破坏、气候变化等因素对人类造成的健康危害。关注的是外部环境与内部疗愈环境的气候变化等因素对人类造成的健康危害。关注的是外部环境与内部疗愈环境的关系，强调的是社会责任。关系，强调的是社会责任。疗愈环境的无害化从医院运行的角度来归纳，疗愈环境中的危害主要来源于以下几个方面：从医院运行的角度来归纳，疗愈环境中的危害主要来源于以下几个方面：1. 场地场地 建筑外表与景观：所使用的清洗剂、清洁剂、融雪剂许多属于有毒、有
6、害化学建筑外表与景观：所使用的清洗剂、清洁剂、融雪剂许多属于有毒、有害化学品，其中还有一部分属于品，其中还有一部分属于 “ 持久性生物累积性有毒化学品持久性生物累积性有毒化学品 ” （ PBTs）。）。 机械设备噪声：影响患者、员工满意度、压力降低、睡眠改善、血压稳定。机械设备噪声：影响患者、员工满意度、压力降低、睡眠改善、血压稳定。 机械设备排放：关系到空气质量；应注意减少有毒气体、颗粒物、气溶胶的影机械设备排放：关系到空气质量；应注意减少有毒气体、颗粒物、气溶胶的影响。如呼吸系统疾病（哮喘、过敏症、肺炎、支气管炎）；与污染物相关的心响。如呼吸系统疾病（哮喘、过敏症、肺炎、支气管炎）；与污染
7、物相关的心血管疾病。血管疾病。疗愈环境的无害化 绿化景观：除草剂、杀虫剂与化肥的使用可以使有害物质通过空气或人类接触绿化景观：除草剂、杀虫剂与化肥的使用可以使有害物质通过空气或人类接触传播，污染环境，它是美国环境保护署界定的首要水污染来源。传播，污染环境，它是美国环境保护署界定的首要水污染来源。 生态系统：自然环境对人类的心理和生理健康都有影响，应注意保护，避免破生态系统：自然环境对人类的心理和生理健康都有影响，应注意保护，避免破坏，已经破坏的要加以修复。坏，已经破坏的要加以修复。 室外休息区：是疗愈环境的重要影响因素之一，应保持其处于良好的运行状态室外休息区：是疗愈环境的重要影响因素之一，应
8、保持其处于良好的运行状态，避免被随意占用。，避免被随意占用。疗愈环境的无害化 雨水控制：雨水径流也是医院环境污染的来源之一。可以造成病原体和有毒化雨水控制：雨水径流也是医院环境污染的来源之一。可以造成病原体和有毒化学品的污染。许多用于草坪养护的产品属于有毒、有害物质，不但影响水质，学品的污染。许多用于草坪养护的产品属于有毒、有害物质，不但影响水质，还会增加癌症、流产、神经系统疾病的风险。还会增加癌症、流产、神经系统疾病的风险。 热岛效应：包括两个方面，一是医院本身形成的热岛，二是对本地区热岛形成热岛效应：包括两个方面，一是医院本身形成的热岛，二是对本地区热岛形成的影响。它的主要危害是容易形成地
9、表的雾霾，导致人类的呼吸系统疾病。此的影响。它的主要危害是容易形成地表的雾霾，导致人类的呼吸系统疾病。此外，会增加建筑的能耗，导致更多的有害颗粒物和温室气体排放。外，会增加建筑的能耗，导致更多的有害颗粒物和温室气体排放。疗愈环境的无害化2. 交通交通 交通是最大的空气污染交通是最大的空气污染源之一。主要包括内部源之一。主要包括内部运输车辆，及患者、员运输车辆，及患者、员工、家属、来访者的车工、家属、来访者的车辆。辆。 另一个负面影响是停车另一个负面影响是停车对医院空间的占用，对对医院空间的占用，对景观的破坏。景观的破坏。 交通的 污染物 主要危害氮氧化物氮氧化物 雾霾雾霾苯苯 致癌物致癌物挥发性有机物挥发性有机物 雾霾雾霾颗粒物颗粒物 呼吸、心血管系统疾病呼吸、心血管系统疾病二氧化碳二氧化碳 温室气体、气候变化温室气体、气候变化一氧化碳一氧化碳 动脉硬化动脉硬化
