1、 慢性心力衰竭临床评估与治疗丽水市中心医院 韦铁民心力衰竭 -挑战新世纪国际著名的心脏病学者 Braunwald预言，在新世纪中心脏病医师将面临两大心血管疾病的挑战： 充血性心力衰竭（ Congestive Heart Failure,CHF) 心房颤动（ Atrial Fibrillation,AF)主要内容 心力衰竭概念 心力衰竭流行病学 心力衰竭诊断 心功能判断 心力衰竭的临床评估 心力衰竭治疗一 .心力衰竭定义2009前内科学教材简称心衰。是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室血液充盈受限，在有足够循环血量的情况下，使心排出量明显减少，以致不能满足机体代谢需要，出现全身组织器官灌流不足
2、，肺循环和 /或体循环静脉瘀血的病理过程。 2009内科学教材（第七版）心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，引起的一组 综合征 。 2013内科学教材（第八版）是 各种心脏结构或功能性疾病 导致 心室充盈和（或）射血功能受损 ， 心排出量不能满足机体组织代谢需要，以 肺循环和 /或体循环瘀血，器官组织血液灌流不足 为临床表现的 一组 综合征 。心力衰竭的定义心力衰竭是一个临床综合征，应具备以下特点： 心力衰竭的典型症状休息或运动时出现的呼吸困难、容易劳累和乏力、踝部水肿 心力衰竭的典型体征心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉怒张、肝脏肿大、外周水肿 静
3、息时心脏结构和功能异常的客观依据心脏肥大、第三心音、心脏杂音、 UCG异常、 BNP升高2008 ESC 指南概 念 区 分 充血性心力衰竭因心力衰竭时通常伴有肺循环和 /或体循环的被动性充血故又称之为充血性心力衰竭。 心功能不全在理论上是一个更广泛的概念， 心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全。心力衰竭与心功能不全 心力衰竭指伴有临床症状的心功能不全。 心功能不全不一定有心力衰竭。 n 美国心衰患者约 520万，每年新增病例 超过 50万。n 据我国 50家医院住院患者的调查，如以出现临床症状的心衰统计，患病率为 1.3%-1.8%；约有 400万心衰患者。如以超声心动图监测指标计算，患病率为 3%左右，无症状性心衰约 占总数的一半。二 .心力衰竭流行病学慢性心力衰竭的预后Framingham的研究（ 1948年 1988年）：有症状的心力衰竭患者，男性患者平均存活时间为 3.2年，女性为 5.4年。 据我国 2003年抽样调查：心力衰竭患者 4年死亡率达 50%严重心力衰竭患者 1年死亡率 50%。
