胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理王晓云 胃十二指肠溃疡 胃酸分泌过多 幽门螺杆菌 胃黏膜防御机制的破坏病因发病机制外科治疗简介 外科治疗适应证： 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变 内科治疗无效的顽固性溃疡 外科手术方法 目的：治愈溃疡、消灭症状及防止复发 方法：胃大部切除 胃迷走神经切断术 迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 适用于治疗胃十二指肠溃疡 切除范围： 胃远侧2/33/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。 手术方式： 毕式胃大部切除术 毕式胃大部切除术 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术 毕式胃大部切除术，多用于胃溃疡 方式：胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合优点： 重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症亦较少。缺点： 为避免残胃与十二指肠吻合的张力过大，致使切除胃的范围不够，增加了术后溃疡复发机会 。 毕式胃大部切除术，适于十二指肠溃疡 方式：胃大部切除后残胃与空肠吻合 优点： 即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致
