1、保定第七医院2017 年 10 月份肿一护理质量与不良事件分析会一、时间：2017 年 10 月 31 日 15：30二、地点 ：护理站 三、主持人：袁新爱四、参加人员签名：冉文岩 刘晓阁 姚梦茜 李丽 卢秋颖 刘杰五、(1) 科室质控评价标准:项目 急救物品 健康教育 院内感染 危重患者 病房管理 护理文书 护士形象9 月份 100% 93.7% 92.3% 93.1% 96.85% 96.1% 100%10 月份 91.3% 94.9% 93.1% 94.5% 96% 92.3% 100%柱状图对比：86%88%90%92%94%96%98%100%102%急 救 药 品 物 品 院 内
2、感 染 病 区 管 理 护 士 形 象9月 份10月 份(2)科室质控评价标准:项目 分级护理 不良事件 护理安全 导管评估 压疮评估 跌倒评估 护理满意度9 月份 95.7% 95% 85.7% 100% 96.5% 95.2% 98%10 月份 88% 100% 91.2% 100% 91% 100% 96%柱状图对比：75.00%80.00%85.00%90.00%95.00%100.00%105.00%分 级 护 理 护 理 安 全 压 疮 评 估 护 理 满 意 度9月 份10月 份六、同比 9 月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分
3、析及整改措施:（一）急救车物品方面：1、存在的问题：（1）护士不知晓使用开口器的注意事项。（2）护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。2、刘杰护士原因分析：（1）抢救车不经常使用，抢救器材使用不熟悉。（2） 麻醉喉镜通常是医生操作，护士未进行统一培训。3、整改措施：（1）每月进行抢救器材的培训并考核。（2）组织抢救应急演练。（3）医护共同学习，指导护士正确使用麻醉喉镜的演练。（二）护理文书方面1、存在问题：（1）脉搏与体温本不一致。（2）大便没有填写。（3）无体位医嘱。2、刘晓阁护士原因分析：（1）绘制体温单不认真。（2）绘制完没检查。（3）医生不知道应下体位医嘱。（4）医嘱班未认真校对医嘱。3、整改
4、措施：（1）加强护士责任心，指控内容与奖金挂钩。（2）形成习惯，绘制完体温单后检查一遍。（3）对医生及全体护士进行医嘱培训。（4）与主任沟通，做好医生的指控。（三）分级护理方面1、存在问题：（1）责护不知晓负责患者的数量。（2）责任护士不知晓其管理病人的年龄。（3）患者指甲有污垢。（4）患者暂停吸氧后，吸氧管未悬挂保存。2、刘杰护士原因分析：（1）病人流动性较大，随时有新入和临时初样病人。（2）所管病人较多，不能记住病人的年龄。（3）基础护理不到位，未予重视。（4）病人比较随意，责护宣教巡视不到位。3、整改措施：（1）做好接交班。（2）熟悉并掌握病人信息。（3）重视基础护理，除基础护理日，新入
5、院病人本班做好基础护理。（4）加强用氧的宣教，持续吸氧病人暂停吸氧时，氧气管应悬挂避污保存。（四）压疮方面1、存在问题：压疮分期知晓不全。2、姚梦茜护士原因分析：（1）不能熟练掌握压疮的分期，对压疮相关知识没有重视。（2）护士长的监管不到位。3、整改措施：(1)利用晨会时间共同学习关于压疮的相关知识。(2)护士长加强卧床病人的监管，与绩效挂钩，奖优罚劣。（五）护理满意度方面1、存在问题静脉输液时护士不能经常巡视病房，不等叫液。2、李丽护士分析原因（1）护士没有合理利用空闲时间进病房与患者进行沟通。（2）上午护理工作较多，接到患者叫液电话是未使用礼貌用语，病人有情绪。（3）护理人员较少3、整改措
6、施还也是与患者沟通，注意同病室的病人剩余液量，合理利用时间。（五）病区管理的问题1、存在的问题（1）护士不知晓探视陪床制度。（2）病房内物品乱地面脏。2、卢秋影护士分析原因（1）护士掌握不全，长时间没有培训被遗忘。（2）病人长时间住院，病情较重，东西多没地儿摆放。3、整改措施（1）加强培训，做到人人知晓（2）病人物品尽量带回家，只留下生活必需品。（3）责护及护工及时监督病房卫生七、效果评价：（1）针对 10 月份的问题及未达标的项目有急救车物品、护理文书、分级护理、压疮问题、护理满意度及病区管理希望在 11 月份能力做好整改，提升护理水平。（2）对于 10 月份的问题及下降的项目继续关注及督查，做好质量控制。护士长袁新爱总结发言：今天大家的汇报都很认真，其中我发现大家对质控检查方法正确。但整改还是不具有可操作性，大家未能够认真分析并制定整改措施，而是为了完成任务而完成任务，导致制定的整改措施不合理，不具有操作性。再有，我们的责任制整体护理虽然略有提高，但离我们的目标值还很远，所以责任制整体护理仍然是我们十月份的重点，给大家提出了几点要求：1、大家要认真分析做好整改措施。2、制定的整改措施要深入内涵，并关注其效果。3、大家对自己负责的项目要熟悉掌握。4、整改无效不理想时，要及时重新制定新的整改措施。10 月份肿一无护理不良事件
