1、附件 1：施工 JSA 控制任务表1工程项目基础信息工程名称： 地点：江苏省 市 县/区 镇/路 村/号承包商： 工作人数（总量）：开工日期： 工期： 天 计划完工日期：2作业内容、风险控制任务涉及的分部工程（勾选） 使用机械 现场配置 JSA 表 重大危险源作业施工人员进场 培训、考核、发证 现场监护人：AB 证围挡、场地平整、临时设施（房屋、设置临电） 电击钻、 整体围挡临电 劳保临电 用火拆除 破土护坡、挡墙、场地浇筑、清洁（危险区域内） 推土机、 劳保破土 高处/ 临边临电脚架高 7m护坡高 8m塔吊基坑、沟（建构筑物的基础） 、清罐挖掘机、混凝土泵车、 局部围栏临电劳保破土 受限空间
2、临电 高处基坑深 3m管理房结构、装饰、水电、避雷网脚手架、混凝土泵车、搅拌车、 固定脚手架临电劳保拆除 用火临电 高处脚架高 7m塔吊大支模/ 高 3m/跨 5m品牌柱、钢罩棚安装、檐口、吊顶、排水、电气电器、避雷网 汽车起重机、 临电劳保起重 临电高处 用火脚架高 7m油罐区基坑、基础、回填、静电接地体挖掘机、焊机局部围栏临电劳保破土 临电高处/临边 基坑深 3m工艺：罐、油气管道、加油机加气机安装焊机、切割机、起重机、 临电劳保用火 盲板抽堵拆除 临电起重视频监控系统 脚手架、 临电劳保 高处 临电用火 立罐施工 脚手架、 固定脚手架临电劳保 高处 临电用火 脚架高 7m特种机械特种设施
3、加气站工艺 焊机、切割机、 临电劳保 临电用火 清罐鼓风机、隔离式呼吸器、测氧、测爆仪、 临电劳保受限空间临电用火 水平定向钻 定向钻机、焊机、磨光机、 临电 围挡劳保 破土 用火临电 应急处置：工人报告项目经理，项目经理组织救援，并报告基建部门。应急电话：119/120/110附近医院（监护人熟知路线）：电话 - ; 周边联动单位电话： - 承包商项目经理： 电话： 日期： 年 月 日工程项目监护人： 电话： 日期： 年 月 日附:2：临时用火作业 JSA 分析表本表概况： 编号：区域：加油加气站、油库内，火灾爆炸危险场所内进行的涉火施工作业。作业：油气的区域内焊接、气割、打磨、钻孔、喷砂、
4、火炉级别： 特级：爆炸危险区：带有油气的罐区、泵房、装卸作业区、加油（气）区、压缩机房、管道、码头泊位油轮、隔油池、污水处理设施本体上的用火；油气泄漏事故 30 m 范围内用火；其他特殊危险场所、容器的用火 一级：火灾危险区：拆除的容器、管线、附件，移至远离油气设备（油库距 40m 以外、油站 30m 以外）的非本体及防火间距外用火、清洗置换合格后用火； 二级：危险区外：普通建筑、无油气设备外 固定用火：新建站、无油气时；库内维修点；二级以上用火区域内不得设固定用火区危险：火灾、爆炸可补充说明：本次用火项目：焊接 气割 打磨 钻孔 喷砂 火炉 其它： 用火部位：油管 油罐区 电缆管 设备安装
5、罩棚 站房 压缩机房其它： 工作步骤 可能存在的风险要 素 潜在危害 风险控制措施 措施是否到位作业人员无资质证书不能安全操作，进而引发事故，伤害自己或他人电焊、气焊作业人员应具备有效期内的特种作业人员操作资格证只有动火作业人员，未设置监护人不能及时发现和制止动火作业人员的不安全行为，不能消除动火作业的突发因素设置现场动火监护人员1 人员动火作业负责人或动火作业人员不熟悉动火作业方案和应急预案不了解可能存在的危害因素，发生突发事件不清楚处置措施，导致事故扩大动火前组织各负责人对动火方案和紧急预案进行学习和演练氧气、乙炔气瓶摆放不规范容易产生燃气飘散，遇火发生大规模爆炸；火源烤热乙炔、氧气瓶，物
6、理爆炸按规定摆放气瓶，并采取遮阳、防倾倒措施。用火期间，距用火点 30m 内无可燃气体排放，15m 内无可燃液体排放。乙炔瓶立放，氧气瓶托架存放，乙炔瓶距氧气瓶 5m，瓶子距火点 10m;乙炔瓶安装回火防止器电焊机不完好，焊钳和焊把线有破损或绝缘不好易引起触电伤亡事故；引燃油气；按规定进行设备验收，并规范放置；电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接2施工机具设备缺少夜间施工照明设施 影响视线，引发事故 提供足够的照明灭火器材数量不足或不完好起火时无法扑灭，造成人员、财产损失动火前检查灭火器是否到位或压力是否满足要求；并在有效期内；3 安全设施设备 各种医疗器材配备不到位 人
7、员受到伤害后无法及时解救 配备适当的急救设备，并状态良好。不按规程操作 人员烧伤、烫伤等伤害 严格遵守操作规程，并保持人员与高温设备的安全距离，人员穿戴好劳保用品操作区域内存在有毒、有害、爆炸、可燃气体或氧气不足等人员窒息或中毒身亡、火灾爆炸事故作业前进行气体检测，必要时采取强制通风措施，气体浓度符合要求，并佩戴隔离式呼吸器进罐作业。焊渣隐燃 火灾、爆炸事故 加强监护，清理焊渣4 动火作业高处作业火花溅落 引发火灾爆炸、人身伤害事故 采取相关接火隔离措施其他可能存在的风险因素及控制措施：JSA 组长： 分析人员： 项目所在地负责人： 主管部门负责人： 监理： 审批日期： 年 月 日附件 3：临
8、时用电作业 JSA 分析表本表概况： 编号：范围：油库、加油加气站施工，接市政电力、自备电机发电举例： 加油站、油库配电箱连接电缆 租赁、购买发电机，施工场地发电 设置配电箱（总箱、分箱）、开关箱 使用电机、焊接、砂轮机、空压机、钢筋切断机、弯曲机、电缆张力机、混凝土搅拌机、振捣机、手持用电机具等危险：火灾、爆炸、触电伤亡可补充说明：本次临时用电内容：油站配电箱接线 油库配电箱接线 发电 布设配电箱 使用用电机械 使用用电工具工作步骤可能存在的风险要素 潜在危害 风险控制措施措施是否到位作业人员无资质证书不能安全操作，进而引发事故，伤害自己或他人电焊、气焊作业人员应具备有效期内的特种作业人员操
9、作资格证只有作业人员，未设置监护人不能及时发现和制止用电作业人员的不安全行为，不能消除用电作业的突发因素设置现场用电监护人员1 人员 用电作业负责人或用电作业人员不熟悉用电作业方案和应急预案不了解可能存在的危害因素，发生突发事件不清楚处置措施，导致事故扩大用电前组织各负责人对用电方案和紧急预案进行学习和演练电气参数不正确 设备损坏、火灾爆炸了解设备的正确参数，选择正确的电源；防爆场所电源、电气元件和线路达到防爆等级要求，进场电器机械有合格证。接地不规范 设备损坏、人员触电开关箱内设置保护接地（重复接地，黄/绿双色，PE线），接地电阻4 ；用电设备接地端连接 PE 线；保护零线采用绝缘导线，面积
10、符合要求，严禁装设开关或熔断器；工作零线必须通过漏电保护器； 设备易断电、损坏、人员触电每台用电设备应有各自专用的开关箱，开关箱与固定式用电设备的距离3m。即一机、一箱、一闸、一漏电保护。漏电保护器符合规定。 电缆损坏暗管埋设及地下电缆线路应设有“走向” 标志和安全标志，电缆埋设深度大于 0.7 米；架空线严禁设在树木和脚手架上。架空线绝缘铜芯线，最大弧垂施工现场不小于 2.5 m，穿越机动车道不小于 5 m；配电盘、配电箱短路 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施；开关箱进、出线应在箱底进出（侧出应防水），并分路成束；2配电设备接线不规范设备损坏临时用电设施应有漏电保护器，用电设备、线路容量、
11、负荷应符合要求；电焊机：一次侧电源线绝缘良好，长度宜小于 5m，不随地拖拉；二次侧引出线宜用橡皮绝缘铜芯软电缆，长度宜小于 30m，一次侧不漏电，二次侧不过热；3 接电源 设备损坏 确保电缆联接牢固可靠4 送电 触电事故 通知设备使用者，安全措施到位后方可送电其他可能存在的风险因素及控制措施：JSA 组长： 分析人员： 项目所在地负责人： 主管部门负责人： 监理： 审批日期： 年 月 日附件 4：高处作业 JSA 分析表本表概况： 编号：范围：人员距离跌落面 2m 及以上举例： 站在架子上砌墙、粉刷、安装门窗、水管、电缆 站在基坑边施工、巡查 加油站油罐吊装前，站在罐上挂吊勾 罩棚梁、檩条、彩
12、钢板安装，支模板、绑钢筋，吊顶安装、灯具安装 罩棚檐口施工、柱包装，电缆、监控器安装 油库立式油罐除锈、刷漆，安装附件（呼吸阀、计量口、踏步）危险：高处坠落，人身伤亡可补充说明：本次高处作业位置：站房 罩棚 油站罐区 油库立罐 监控/ 电缆 其它： 工作步骤 可能存在的风险 要素 潜在危害 风险控制措施 措施是否到位作业人员身体状况不好在高处发病时，失去自控力、跌落摔伤登高人员身体条件具备（高血压、心脏病、贫血病、癫痫病、精神病人禁止高处作业）只有作业人员，未设置监护人不能及时发现和制止用电作业人员的不安全行为，不能消除用电作业的突发因素设置现场高处作业监护人员1 人员高处作业负责人或高处作业
13、人员不熟悉高处作业方案和应急预案不了解可能存在的危害因素，发生突发事件不清楚处置措施，导致事故扩大作业前组织各负责人对作业方案和紧急预案进行学习和演练环境条件不具备 大风吹倒架，坠落伤人；触电；阵风 6 级(10.8m/s）、暴雨、台风、雪天时，禁止室外高处作业；与高压线保持标准距离，并不少于 2 米；2设备及环境 脚手架不合规 塌陷，踩空跌落 落地式钢管脚手架：内爬式，挂监理验收合格证后方可上人倾倒、人摔伤 高处作业平台：高 4m 及以上时使用，站人时禁止水平移动；脚架倾倒、人摔伤 移动脚手架：载人时禁止水平移动安全使用高度，两腿竹梯易倒下两腿竹梯：4m 以下、短时某部位使用（如更换壁挂灯）
14、，支撑稳固，上端固定、梯身与地面75，踏棍间距 0.3m。符合 GB26557 等标准易倾倒 禁用：简易 4 腿梯、异型梯（水平面上小下大）衣服碰挂构件、鞋滑，失控跌落安全带：双钩双绳五点式安全带，移动时两钩挂牢高处作业违反操作规程安全带虚挂，跌落摔伤 生命绳：罩棚钢梁固定钢丝绳，用于悬挂安全带易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上工具掉下、砸伤别人交叉作业：同一垂直方向，上下交叉作业，应“错时错位硬隔离”，工具需连防掉绳，工具需放袋内，禁止下下抛掷工具、材料、杂物，清除浮物跌落时无阻拦下落、摔伤 临边防护：高度 2m 临边作业栏杆防护3 现场作业四口五临边缺少防护 无阻拦下落、摔伤 洞口防护
15、：直径0.5m 洞口需封堵；直径0.5m 洞口需封堵、栏杆围护其他可能存在的风险因素及控制措施：JSA 组长： 分析人员： 项目所在地负责人： 主管部门负责人： 监理： 审批日期： 年 月 日附件 5：受限空间作业 JSA 分析表本表概况： 编号：范围：生产区域内封闭、半封闭的设施及场所范围举例： 炉、塔、罐、仓、槽车、管道 烟道、隧道 下水道、沟、坑、井、池、涵洞作业：清罐；进入内部清洗、搬运设备、查看、焊接，看不清/不知道情况的位置危险：人员窒息/中毒，引燃油气（如井内沼气） ，火灾、爆炸可补充说明：本次受限空间位置：油罐 水井 坑 沟 池 其它： 工作步骤可能存在的风险要素 潜在危害 风
16、险控制措施措施是否到位不能安全操作，进而引发事故，伤害自己或他人无知无畏、中毒受害 现场监护人和作业人具备受限空间作业知识，包括安全知识、紧急情况下的处理和救护方法只有作业人员，未设置监护人不能及时发现和制止作业人员的不安全行为，不能消除作业的突发因素设置现场进入受限空间作业监护人员1 人员作业负责人或高处作业人员不熟悉作业方案和应急预案不了解可能存在的危害因素，发生突发事件不清楚处置措施，导致事故扩大作业前组织各负责人对作业方案和紧急预案进行学习和演练设备内照明电压应小于等于 36V，在潮湿容器、狭小容器风作业应小于等于 12V。用电设备不合规 触电伤亡使用超过安全电压的手持电动工具,必须按
17、规定配备漏电保护器。2设备设施 通道不畅 阻挡逃离危险 设备有出入口、内外无障碍物，畅通无阻，便于人员出入和抢救疏散隔绝不可靠 阀门渗漏，整个空间爆炸在进入受限空间作业前，与空间相连的管线、阀门应加盲板断开，盲板处应挂牌标示。不得以关闭阀门代替安装盲板盲目进入、中毒窒息 进入受限空间前应检测有毒气体浓度，合格后方准进入燃气/毒气浓度高、氧气浓度异常，窒息取样分析应有代表性，汽油油气浓度小于 0.2%合格；氧含量 19.5%23.5%未定时监测工具碰撞火花、引爆油气 有引燃气体风险时应使用防爆工具3作业过程防护措施不当 无呼吸器、通气管破损，人员窒息作业人员可戴长管式面具、空气呼吸器（气密性较好
18、，防止通气长管被挤压、脱离，吸气口应置于新鲜空气的上风口），救生绳，并有专人监护匆忙抢救、自身不保现有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离式防护面具进入设备，至少有一人在外部做联络工作里面晕倒的人无人知道、无人救进入受限空间作业，作业人员、工具、材料须进行逐项登记；监护人持对讲机、扩音器，清点出入受限空间人数，并与确定联络信号（腰绳等），在出入口处保持与作业人员的联系4应急管理应急处理有问题防止事故扩大 救援措施已落实，严禁无防护救援。其他可能存在的风险因素及控制措施：JSA 组长： 分析人员： 项目所在地负责人： 主管部门负责人： 监理： 审批日期： 年 月 日附件 6：破土作业 J
19、SA 分析表本表概况： 编号：范围：油库、加油加气站内部地面挖土、钻孔等破坏土层的活动。举例： 加油站内挖油管沟、电缆通讯线管沟、建构筑物基坑 新建加油站勘探、钻孔作业 油库内挖油管沟、电缆通讯线管沟、建构筑物基坑 活动类型：开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破 未知埋地电缆、光缆、地下管道危险：地下可能有电缆、国防光缆、电信、油管等，挖破后易引起火灾爆炸，破坏军事通信面临追究刑事责任可补充说明：本次破土作业内容：油气管沟 电缆线路 油罐基坑 房屋/罩棚基坑 勘探钻孔 其它： 工作步骤 可能存在的风险 要素 潜在危害 风险控制措施 措施是否到位口头交底不清晰，乱挖 损坏地下设施具备总平布置图，绘制破土
20、范围、破土位置，地面划线标注破土范围、破土位置1 交底地下设施不清楚 挖断电缆、油管，大规模爆炸破土范围内，电力电缆、通讯电缆、油品管道、天然气管道、供排水管道等地下设施位置已确定（地面上特殊标注）安全间距不符合标准机械碰电缆、人员触电作业周边架空电缆等已查明，做明显记号，留足安全距离（机械距离电缆 2m 及以上）标志不明显他人误入坑、洞，机械伤人，不能应急救助；基坑坍塌；作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已在现场设置，深度大于 2 米设逃生通道；2 人同时挖土相距 2 米以上；堆土距坑边不少于 0.8 米、高度不大于 1.5 米2作业环境作业范围限制 反铲机作业半径大、抓铲机不易倒 机
21、械选用：停机面以下宜选用反铲、抓铲挖掘机，少用正铲、拉铲挖掘机机械故障、操作不熟，易发生事故挖掘机应具备定期检验合格证，驾驶员应具备司机操作证3设备设施机械设备有缺限触电、设备损坏 使用电动工具应安装漏电保护器坍塌，配合人员危险 挖掘自上而下、分层均衡、层高 1m 内，禁先挖坡脚建筑物倒塌、压人 基坑深度低于相邻建构筑物基础时，保持安全距离、并采取边坡支撑加固措施4现场作业未按规程操作机械碰伤配合人员 配合挖土机作业人员( 清底、平地、修坡），应在其作业半径以外工作其他可能存在的风险因素及控制措施：JSA 组长： 分析人员： 项目所在地负责人： 主管部门负责人： 监理： 审批日期： 年 月 日
