1、检验科实验室生物安全风险评估书-河南曙光中西医结合医院医院依据病原微生物实验室生物安全管理条例、实验室生物安全通用要求、微生物和生物医学实验室生物安全通用准则、医疗废物管理条例，按照检验科制定实验室生物安全管理制度，由医院生物安全委员会主持，生物安安全委员会成员参与，对检验科生物安全作风险评估，形成报告如下：一、生物因子已知或未知的特性评估国家根据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度，将病原微生物分为四类，其中一类和二类统称高致病病原微生物。我院检验科属二级生物安全实验室，不得从事致病病原微生物的检测工作，但在临床工作中，必须将强调高致病病原微生物的监测，发现可疑高致病病原微生物，
2、必须采取积极措施，及时报告。1、我院潜在的一类和二类病原微生物评估：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、 人类变异缺陷病毒、幽门螺旋杆菌等。对上述高致病性生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量-效应（反应）关系、致病性（包括急性与远期效应）、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、相关实验数据、流行病学资料、预防和治疗方案，做全面的了解，引领全科职工共同学习掌握。2、防控措施：2.1 立即对可疑高致病病原微生物封存。2.2 立即分别报告医院感控科、卫生局和市疾病预防控制中心。2.3 对实验室进行全面消毒，包括工作台面、地面、仪器表面、空气等。2.4 接触
3、人员更换个人防护用品，并对用品进行消毒。2.5 感控科收集病人相关信息资料，对病人实施隔离，协助市疾病预防控制中心进行流行病学调查。2.6 对接触者进行严密的健康监护。二、实验室常规活动和非常规活动过程中的风险评估（包括所有进入工作场所的人员和可能涉及的人员的活动）1、风险评估：我院检验科属二级生物安全实验室，实验室布局分为清洁区、半污染区和污染区，虽然三区划分明显，但是实验室进出人员仍然存在污染和感染的风险。具体可能体现在：病原微生物的带入和带出，标本的污染，意外事件的发生（如跌倒、划伤等）。2 防控措施：2.1 本科室工作人员2.1.1 进入实验室的本科工作人员，必须在清洁区更衣区内更换工
4、作服，在半污染区戴工作冒、手套等个人防护用具后方能进入实验室污染区工作。2.1.2 任何原因需要离开实验室污染区，必须在污染区洗手（七步法）脱去个人防护用品，在到清洁区进行二次洗手方能离开实验室。2.2 其他医务人员2.2.1 运送样本护工将样本送至各班组的样本接收处，核对验收后方可离开，不得进入实验室污染区。2.2.2 医护人员到实验室查询结果、业务咨询等，本科工作人员引导至相应的位置，结束后建议手部清洁后离开实验室。2.3 病人或病人家属 必须让其在实验室外等候。2.4 特殊人群 孕妇、儿童及免疫缺陷等人群有工作人员劝说远离实验室。除实验室工作人员外的任何人员需进入实验室，工作人员必须告知
5、实验室内具有潜在的生物危害因素，请遵守实验室的规定和工作人员的指导。三、实验室设施、设备等相关的风险评估：1 风险评估：安全保卫风险， 实验室“ 五防”（防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）风险，大型精密贵重仪器设备使用安全风险，高致病性微生物泄漏风险、普通样本泄漏或损毁风险等。2、防控措施：2.1 实验室工作人员必须牢固树立安全保卫意识，做好 “五防 ”（防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）工作，保证实验室安全和检验工作顺利进行。2.2 凡进入实验室者，必须遵守生物安全管理制度及其他管理制度。2.3 科主任是科室安全第一责任人，代理人第二责任人，负责安全管理，定期进行安全检查。对不安全的隐患及时
6、采取有效措施进行处理，同时上报医院保卫科。2.4 实验用仪器设备按照“操作规程”，操作，以免发生意外。对违反“操作规程”的行为，任何人都有权制止。2.5 大型精密贵重仪器设备设置责任人，负责仪器的维护保养，仪器使用者如实记录使用情况。2.6 垃圾废物严格按照实验室垃圾废物处理执行，所有实验室产生的垃圾废物不能作为可利用废物处理或变卖。2.7 实验室不得使用电路或取暖设备，未配置空调实验室，当冬天室温达不到仪器设置温度是，可采用取暖器升温，但要严防过热过载，人员一旦离开必须关闭电源。2.8 实验室要根据实际情况设置有消防器材。工作人员应掌握基本消防知识。一旦发生灾情，及时扑救、报警，同时上报医院
7、保卫科。2.9 门窗、玻璃、锁子，应保证完好无损。2.10 实验完毕，工作人员要认真检查实验室的环境和实验用器具，及时断水断电，清除不安全因素，注意关窗锁门。2.11. 如有重大事故，及时科主任、医院总值班和保卫处联系。四、实验室工作人员相关的风险评估1、风险评估：传染性物品致皮肤粘膜损伤风险、腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏所致风险，物理因素风险（如紫外灯照射风险）、实验室感染风险等。2、防控措施：2.1 严格遵守科室生物安全规章制度，遵照 生物安全管理体系，规范实验室行为；2.2 严格执行实验室各项操作规程。2.3 遵照医疗垃圾标准处理方法流程进行锐器处理；2.4 科室做好职工健康监护和监护档案
8、；2.5 落实和执行实验室生物安全管理各项制度。五、医疗废弃物处理的风险评估1、风险评估：检验科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、损伤性垃圾、生活垃圾、化学性垃圾。主要风险为：人员感染、环境污染等。2、防控措施： 各类垃圾的处理2.1 废弃大便的处理：试验余下的大便样本，连同样本盒置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理。2.2 废弃小便、各种体液的处理：试验余下的小便、体液应倾倒入 2000mg/L 的含氯消毒液中，处理 6 小时后按医院废水处理，样本管置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理。2.3 废弃的反应液体，不含氰化物血球分析仪废液，按
9、5000mg/L 的有效氯，密封 24小时后按医院废水处理，含氰化物的血液分析仪废液，按 4%的 84 消毒处理 24 小时后按医院废水处理。2.4 废弃血液标本的处理：血液标本检测完毕，生化、免疫（除 HIV 标本）标本应置冷藏柜中冷藏 3 天后方可处理，其他样本于检测当日由清洁员统一收集，戴双层手套，移入黄色垃圾袋中，密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。2.5 一次性吸管、滴头、样品杯、子弹头的处理：用完后应置于含有效氯 2000mg/L的消毒液中浸泡 24 小时后移入黄色垃圾袋中，密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。2.6 HIV 标本的处理：HIV 标本检测后应留取足够血清冰冻保存 1 年以上，一年以后由市疾控中心抽样复查结果无误，清点样本例数无误后，在疾控中心人员监督下送医院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾统一处理。留取血清后剩余标本按“废弃血液标本的处理”方法处理。
