提高体温单书写合格率pdca剖析01 02 03 04问题聚焦 现状与原因PDCA 循环总结目录2022/11/25问题聚焦2022/11/252015年3月份病历书写规范第二版的出台，对病历书写和病历管理提出了新的要求。问题聚焦三甲评审条款5.3.11规定，按照病例书写基本规范要求书写护理文书，对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。2022/11/25现状与原因2022/11/25现状与原因u 2016年3月21-27日，抽查我科运行病历50例。u 计算公式：体温单书写不规范率=（书写不规范病例数抽查病例数）100%=（3750）100%=74%2022/11/25体温单书写不规范统计表现状与原因2022/11/25现状与原因2022/11/25环 法料 人为何体温单书写不规范设备耗材新系统性能不稳定干扰多交 班 本 不 能 定点放置制度流程简化流程流 程 执 行 不到位年 轻 护 士未培训护士不熟悉病历书写规范护士对电子病历的使用不熟练病情不熟悉法律意识不强自 我 保 护意识薄弱护理人员流程不够具体PDCA 循环2022/11/25PlanePPDCA 循环计划2022/11/25
