围术期的容量治疗 山东省立医院麻醉科 李刚围术期容量补充 术前缺失 胃肠引流、瘘、不显性丢失(呼吸道丢失，皮肤丢失 .) 脓毒血症-毛细血管渗漏、全身水肿 正压通气治疗 麻醉（容量相对不足） 手术、创伤、失血围术期容量治疗主要目的z 维持有效循环血容量z 保证重要器官和组织的氧供z 维持水、电解质和酸碱平衡z 维持凝血功能正常z 血液稀释，节约用血z 给予特殊用药whenSpecial patient?低血容量治疗的原则1. 首先目标：维持循环容量正常2. 第二目标：维持氧转运量正常3. 第三目标：维持凝血状态正常 和内环境稳定97年美国麻醉医师学会(ASA) 推荐 生理盐水 乳酸林格氏液 明胶 右旋糖酐 淀粉 (HES)围术期容量替代围术期容量替代晶体 晶体 全血 浓缩红细胞 血浆 血浆蛋白全血 全血 & &血制品 血制品胶体 胶体天然胶体 天然胶体 人工胶体 人工胶体 白蛋白晶体溶液l等渗晶体溶液，临床上常用乳酸钠林格液l可以跨血管壁半透膜自动分布l其主要作用是作为细胞外间隙的扩容剂，血管内扩容作用有限l为了达到恢复血管内容量的目的，通常要补充失血量的34倍的液体量 大量输注平衡液
