促进有效排痰的方法促进有效排痰的方法急诊icu 杨杰1 h学习目标 了解排痰的目的、方法，掌握其适应症和禁忌症 掌握刺激咳嗽、有效咳嗽、叩背震颤、体位引流及相关仪器使用的方法和技巧2 h排痰的目的 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症3 h影响排痰效果的因素相关因素 气道粘膜纤毛清除功能 无效咳嗽 痰液粘稠4 h 清除功能中位移作用的实现主要依靠柱状纤毛细胞顶端向气道腔面伸出的纤毛，而媒介作用的实现主要依靠气道上皮表面覆盖的粘液毯。通过一定频率的纤毛摆动和粘液毯的更新，侵入气道的颗粒被转运和清除，阻止了病原菌在气道的粘附、生长与繁殖。5 h 排痰步骤 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果6 h 评估内容 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）7 h听诊顺序 由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要上下、左右对称的部位进行对比。8 h锁骨上窝锁骨中线腋后线肩胛区腋后线肩胛下区 听诊部位腋前线9 h10 h肺部解剖图
